專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 14 題單選題
下列何者較常造成非心因性肺水腫（noncardiogenic pulmonary edema）？
AHeroin正確答案
BPrednisolone
CPropoxyphene
DMethotrexate
A正確答案
海洛因（Heroin）過量是典型造成非心因性肺水腫的藥物，臨床上嗎啡類鴉片過量常見此併發症。
為什麼答案是 A
Heroin（海洛因）為鴉片類藥物，過量時可引起肺微血管通透性增加，導致非心因性肺水腫（noncardiogenic pulmonary edema），是急診中毒學最經典的致病藥物，臨床表現為呼吸抑制合併肺水腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 海洛因（Heroin）過量是典型造成非心因性肺水腫的藥物，臨床上嗎啡類鴉片過量常見此併發症。
看到「鴉片類過量＋肺水腫」直接選 Heroin，這是急診中毒學的經典考點。
逐選項分析
A✓ 正確
Heroin（海洛因）為鴉片類藥物，過量時可引起肺微血管通透性增加，導致非心因性肺水腫（noncardiogenic pulmonary edema），是急診中毒學最經典的致病藥物，臨床表現為呼吸抑制合併肺水腫。
B✕
Prednisolone 為糖皮質類固醇，主要副作用為水鈉滯留、高血糖、骨質疏鬆、免疫抑制等，並非典型造成非心因性肺水腫的藥物。
C✕ 陷阱
Propoxyphene 雖屬鴉片類止痛劑，過量主要造成心臟毒性（QRS 增寬、心律不整）及中樞神經抑制，較少以非心因性肺水腫為代表性表現，海洛因才是經典答案。
D✕
Methotrexate 為抗代謝化療藥，肺毒性以間質性肺炎、肺纖維化為主，屬慢性肺損傷而非急性非心因性肺水腫，機轉與本題不符。
藥物相關肺損傷類型
| 藥物 | 肺部表現 | 機轉 | 可逆性 |
|---|
| Heroin | 非心因性肺水腫 | 微血管通透性增加 | 急性、可逆 |
| Methotrexate | 間質性肺炎/肺纖維化 | 免疫/直接毒性 | 可能慢性 |
| Amiodarone | 肺纖維化 | 磷脂質沉積 | 慢性 |
| Bleomycin | 肺纖維化 | 氧化傷害 | 慢性 |
C 選項 Propoxyphene 同屬鴉片類易誤選，但其過量代表性毒性為心臟毒性與 QRS 增寬，並非以肺水腫為主。Heroin 才是教科書中非心因性肺水腫的典型致病藥物，須區分不同鴉片類的特徵性毒性。 
