專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 72 題單選題
黃老太太70歲，膝蓋疼痛疑似退化性關節炎。下列何者有助於退化性關節炎之確診？
A風濕性因子（rheumatoid factor）效價升高
B具有antinuclear antibody（ANA）
CX光顯示關節腔狹窄或軟骨破壞正確答案
D嗜伊紅性白血球上升
C正確答案
退化性關節炎屬機械性磨損，確診靠X光影像（關節腔狹窄、骨刺、軟骨破壞），不靠免疫血清標記。
為什麼答案是 C
正解。退化性關節炎為軟骨退化磨損，X光可見『關節腔狹窄、軟骨破壞、骨刺(osteophyte)、軟骨下骨硬化』，是臨床確診的主要影像依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 退化性關節炎屬機械性磨損，確診靠X光影像（關節腔狹窄、骨刺、軟骨破壞），不靠免疫血清標記。
關鍵字：退化=磨損=影像確診。看到RF、ANA直接刪，那是免疫性關節炎的標記。
逐選項分析
A✕ 陷阱
風濕性因子(RF)升高是『類風濕性關節炎』(RA)的指標，屬自體免疫疾病，與退化性關節炎(OA)的機械磨損機轉無關。考生易把RA與OA混淆。
B✕ 陷阱
抗核抗體(ANA)陽性常見於紅斑性狼瘡(SLE)等自體免疫疾病，並非退化性關節炎的診斷依據。OA為退化性而非免疫性疾病。
C✓ 正確
正解。退化性關節炎為軟骨退化磨損，X光可見『關節腔狹窄、軟骨破壞、骨刺(osteophyte)、軟骨下骨硬化』，是臨床確診的主要影像依據。
D✕
嗜伊紅性白血球(eosinophil)上升常見於過敏、寄生蟲感染等，與退化性關節炎無關，非其診斷指標。
退化性 vs 類風濕關節炎鑑別
| 項目 | 退化性OA | 類風濕RA | 確診依據 |
|---|
| 機轉 | 軟骨機械磨損 | 自體免疫發炎 | — |
| 好發族群 | 年長者(70歲) | 中年女性 | — |
| 血清標記 | 通常陰性 | RF、ANA陽性 | RA靠抽血 |
| X光表現 | 關節腔狹窄、骨刺 | 關節侵蝕、骨質疏鬆 | OA靠影像 |
題目敘述黃老太太70歲、退化性關節炎，A、B選項卻塞入類風濕(RF)與自體免疫(ANA)的血清標記，誘導混淆OA與RA。記住OA是退化磨損疾病，診斷靠影像而非抽血免疫標記。 
