專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 31 題單選題
下列何種藥品可能會引起混合型肝臟毒性（mixed hepatotoxicity）？
AAcarbose
BChlorpropamide正確答案
COfloxacin
DTetracycline
B正確答案
Chlorpropamide（第一代磺醯脲類降血糖藥）可引起膽汁鬱積合併肝細胞損傷的混合型肝毒性。
為什麼答案是 B
Chlorpropamide 為第一代 sulfonylurea，文獻記載可引起膽汁鬱積（cholestatic）合併肝細胞損傷的混合型肝毒性，ALT 與 ALP 同時升高，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Chlorpropamide（第一代磺醯脲類降血糖藥）可引起膽汁鬱積合併肝細胞損傷的混合型肝毒性。
肝毒性分三型：肝細胞型、膽汁鬱積型、混合型。老藥 Chlorpropamide 屬混合型代表。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Acarbose 為 α-葡萄糖苷酶抑制劑，已知肝毒性多屬肝細胞型（hepatocellular），表現為 ALT/AST 升高為主，並非混合型，故非本題答案。
B✓ 正確
Chlorpropamide 為第一代 sulfonylurea，文獻記載可引起膽汁鬱積（cholestatic）合併肝細胞損傷的混合型肝毒性，ALT 與 ALP 同時升高，為本題正解。
C✕
Ofloxacin 為氟喹諾酮類抗生素，肝損傷罕見且多為肝細胞型急性反應，並非典型混合型肝毒性，故非本題答案。
D✕ 陷阱
Tetracycline 高劑量靜脈給藥可造成微泡性脂肪肝（microvesicular steatosis），屬肝細胞型脂肪變性損傷，並非膽汁鬱積合併型，故非答案。
藥物性肝損傷分型
| 類型 | 主要指標 | 機轉 | 代表藥物 |
|---|
| 肝細胞型 | ALT/AST↑ | 肝細胞壞死 | Acarbose、Tetracycline |
| 膽汁鬱積型 | ALP/Bilirubin↑ | 膽汁排泄受阻 | Estrogen、部分抗生素 |
| 混合型 | ALT與ALP同升 | 兩者兼具 | Chlorpropamide |
本題四個選項皆有肝毒性報告，陷阱在於要分辨『型別』。多數藥物為肝細胞型或膽汁鬱積型，唯 Chlorpropamide 為混合型。考生若只記得『某藥傷肝』而忽略分型，極易誤選。 
