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專技高考-藥師(二)藥物治療學10477單選題

【承上題前情】 林小姐36歲,患有風濕性關節炎五年,最近急性惡化,風濕性因子(rheumatoid factor)為(1:1350),多處關節於X光片顯示有損壞,並於背部有風濕性結節,長期使用NSAIDs。若決定開始使用methotrexate,則應為她做何項檢查? 承上題,下列有關methotrexate治療的敘述,何者正確?

AMethotrexate起始劑量為7.5 mg daily,若無肝功能異常,可加到15 mg daily
B肝毒性是造成methotrexate停藥的原因之一,可使用folic acid 1 mg daily有效預防正確答案
CFolinic acid比folic acid更有效預防methotrexate引起之口腔及腸胃潰瘍
D如果病人發生咳嗽或呼吸短促的現象,montelukast可有效緩解,不必停藥
答案與詳解
B
正確答案
Methotrexate治療類風濕性關節炎:每週給藥、葉酸預防毒性是核心考點,肝毒性可用folic acid 1 mg/day預防。

為什麼答案是 B

正確。MTX會競爭性抑制二氫葉酸還原酶(DHFR),造成葉酸缺乏,進而引起肝毒性、黏膜炎等副作用。補充folic acid 1 mg/day(每日,非每週)可有效降低肝毒性及其他葉酸缺乏相關副作用,且不明顯影響MTX的療效,是標準預防措施。

考點:MTX給藥頻率考點:葉酸預防MTX毒性考點:Folinic acid vs Folic acid考點:MTX肺毒性停藥指標
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黑皮