專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 77 題單選題考點：MTX給藥頻率考點：葉酸預防MTX毒性
【承上題前情】
林小姐36歲，患有風濕性關節炎五年，最近急性惡化，風濕性因子（rheumatoid factor）為（1:1350），多處關節於X光片顯示有損壞，並於背部有風濕性結節，長期使用NSAIDs。若決定開始使用methotrexate，則應為她做何項檢查？
承上題，下列有關methotrexate治療的敘述，何者正確？
AMethotrexate起始劑量為7.5 mg daily，若無肝功能異常，可加到15 mg daily
B肝毒性是造成methotrexate停藥的原因之一，可使用folic acid 1 mg daily有效預防正確答案
CFolinic acid比folic acid更有效預防methotrexate引起之口腔及腸胃潰瘍
D如果病人發生咳嗽或呼吸短促的現象，montelukast可有效緩解，不必停藥
B正確答案
Methotrexate治療類風濕性關節炎：每週給藥、葉酸預防毒性是核心考點，肝毒性可用folic acid 1 mg/day預防。
逐選項解析
AMethotrexate起始劑量為7.5 mg daily，若無肝功能異常，可加到15 mg dailyMTX給藥頻率✕ 易錯陷阱
MTX治療類風濕性關節炎的給藥頻率是「每週一次（weekly）」，而非每日（daily）。起始劑量約7.5 mg/week，可逐漸調整至15-25 mg/week。選項A寫成daily是最常見的陷阱，日常計算劑量時若誤用daily會造成嚴重毒性甚至死亡。
B肝毒性是造成methotrexate停藥的原因之一，可使用folic acid 1 mg daily有效預防葉酸預防MTX毒性✓ 正確
正確。MTX會競爭性抑制二氫葉酸還原酶（DHFR），造成葉酸缺乏，進而引起肝毒性、黏膜炎等副作用。補充folic acid 1 mg/day（每日，非每週）可有效降低肝毒性及其他葉酸缺乏相關副作用，且不明顯影響MTX的療效，是標準預防措施。
CFolinic acid比folic acid更有效預防methotrexate引起之口腔及腸胃潰瘍✕ 易錯陷阱
D如果病人發生咳嗽或呼吸短促的現象，montelukast可有效緩解，不必停藥✕ 錯誤
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