林小姐36歲，患有風濕性關節炎五年，最近急性惡化，風濕性因子（rheumatoid factor）為（1:1350），多處關節於X光片顯示有損壞，並於背部有風濕性結節，長期使用NSAIDs。若決定開始使用methotrexate，則應為她做何項檢查？
A肝切片檢查（liver biopsy）
B胸部X光檢查正確答案
C尿液檢查
D骨髓切片檢查（bone biopsy）
答案與詳解
為什麼答案是 B
MTX 可引起間質性肺炎與肺纖維化，屬嚴重不良反應。開始治療前應做胸部X光建立基準值，以利日後比對是否出現肺部病變。為起始治療前的標準建議檢查，故為正解。
考點：肝毒性監測考點：MTX肺毒性考點：腎功能評估考點：骨髓抑制監測
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