專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 23 題單選題
有關thienopyridines藥品的敘述，下列何者錯誤？
ATiclopidine與clopidogrel均屬於thienopyridines
B當病人對aspirin過敏時，可以使用thienopyridines藥品取代
C因為有嗜中性白血球低下症（neutropenia）的副作用，限制了clopidogrel在急性冠心症病人的使用正確答案
DClopidogrel可能會引起血栓性血小板低下紫斑症（thrombotic thrombocytopenia purpura）
C正確答案
嗜中性白血球低下是ticlopidine的問題，不是clopidogrel；clopidogrel副作用較輕，廣泛用於急性冠心症。
為什麼答案是 C
錯誤（即本題答案）。嗜中性白血球低下症是「ticlopidine」的重大副作用，限制其使用；clopidogrel副作用較少、安全性較高，反而被廣泛使用於急性冠心症，敘述張冠李戴。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜中性白血球低下是ticlopidine的問題，不是clopidogrel；clopidogrel副作用較輕，廣泛用於急性冠心症。
看到「neutropenia限制clopidogrel」就錯了，那是老藥ticlopidine的毒性，新藥clopidogrel才取而代之。
逐選項分析
A✕
正確。Ticlopidine與clopidogrel皆屬thienopyridines類抗血小板藥，作用機轉皆為不可逆抑制血小板P2Y12（ADP）受體，prasugrel也屬此類。
B✕
正確。當病人對aspirin過敏或不耐受時，臨床上可改用thienopyridines（如clopidogrel）作為替代的抗血小板藥物，這是常見的臨床選擇。
C✓ 正確
錯誤（即本題答案）。嗜中性白血球低下症是「ticlopidine」的重大副作用，限制其使用；clopidogrel副作用較少、安全性較高，反而被廣泛使用於急性冠心症，敘述張冠李戴。
D✕
正確。Clopidogrel雖較安全，但仍有罕見但嚴重的血栓性血小板低下紫斑症（TTP）副作用報告，多發生於使用後兩週內，屬重要警示。
Thienopyridines類藥物比較
| 藥物 | Neutropenia風險 | TTP風險 | 臨床地位 |
|---|
| Ticlopidine | 高（限制使用） | 有 | 舊藥，副作用多已少用 |
| Clopidogrel | 低 | 罕見 | ACS廣泛使用主力 |
| Prasugrel | 低 | 罕見 | 更強效，出血風險高 |
本題把ticlopidine才有的嗜中性白血球低下副作用，硬套到clopidogrel身上。正因為clopidogrel副作用比ticlopidine少，才能廣泛用於急性冠心症，邏輯完全相反，是典型的藥物副作用張冠李戴陷阱。 
