專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 49 題單選題
侯太太30歲，一週前因躁鬱症開始以鋰鹽900 mg bid治療，她的用藥時間固定於早晨8時及晚間8時；擬為其進行療劑監測（therapeutic drug monitoring），最佳抽血檢測時間為何？
A早晨，正要服藥前正確答案
B早晨，服藥後半小時
C下午2點，服藥後約6小時
D因還未達steady state，應再多隔一週後才進行抽血檢測
A正確答案
鋰鹽 TDM 應在最後一次給藥後 12 小時、下次給藥前抽 trough level，即早晨服藥前。
為什麼答案是 A
鋰鹽標準採血時間為最後一劑給藥後 12 小時的 trough level。晚間 8 時服藥，隔日早晨 8 時正好滿 12 小時且是下次服藥前，為最佳檢測時間，可避免吸收高峰干擾、結果最穩定可重複。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽 TDM 應在最後一次給藥後 12 小時、下次給藥前抽 trough level，即早晨服藥前。
TDM 抽血看 trough（谷值）→ 永遠選「下次服藥前」最準。
逐選項分析
A✓ 正確
鋰鹽標準採血時間為最後一劑給藥後 12 小時的 trough level。晚間 8 時服藥，隔日早晨 8 時正好滿 12 小時且是下次服藥前，為最佳檢測時間，可避免吸收高峰干擾、結果最穩定可重複。
B✕ 陷阱
服藥後半小時仍在吸收與分布階段，血中濃度尚未平衡，測得的是接近 peak 的偏高值，無法反映真正的維持濃度，臨床判讀無意義。
C✕
服藥後約 6 小時仍屬分布未完全平衡階段，並非標準的 12 小時 trough 時點，鋰鹽 TDM 一律以 12 小時谷值為基準，6 小時數值不適合判讀。
D✕ 陷阱
鋰鹽半衰期約 18-24 小時，治療一週（約 5 個半衰期以上）早已達 steady state，可進行 TDM，不需再延後一週，此敘述錯誤。
鋰鹽 TDM 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 採血時間 | 末次給藥後 12 小時 (trough) |
| 達穩態時間 | 約 5 天 (4-5 個半衰期) |
| 治療濃度 | 0.6-1.2 mEq/L |
| 毒性閾值 | > 1.5 mEq/L 須警覺 |
考生常被「服藥後半小時」「服藥後 6 小時」誤導。鋰鹽 TDM 必須採 12 小時 trough（下次給藥前），且一週治療早已達穩態，無需延後。記住：穩態藥物監測抽 trough。 
