專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 46 題單選題
下列何種抗憂鬱藥品對警覺及認知的影響最小？
ABupropion正確答案
BDuloxetine
CImipramine
DSertraline
A正確答案
Bupropion 屬 NDRI，無抗膽鹼及抗組織胺作用，對警覺與認知影響最小。
為什麼答案是 A
Bupropion 為正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑(NDRI)，幾乎無抗膽鹼、抗組織胺及鎮靜作用，反而具活化、提神效果，對警覺及認知影響最小，亦少性功能障礙副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bupropion 屬 NDRI，無抗膽鹼及抗組織胺作用，對警覺與認知影響最小。
找「不會嗜睡、不抗膽鹼」的藥→Bupropion 是唯一活化型抗憂鬱藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Bupropion 為正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑(NDRI)，幾乎無抗膽鹼、抗組織胺及鎮靜作用，反而具活化、提神效果，對警覺及認知影響最小，亦少性功能障礙副作用。
B✕
Duloxetine 為 SNRI，雖較 TCA 安全，但仍可能造成嗜睡、頭暈、影響注意力，對認知與警覺的影響大於 Bupropion。
C✕ 陷阱
Imipramine 為三環抗憂鬱劑(TCA)，抗膽鹼與抗組織胺作用強，明顯造成鎮靜、嗜睡及認知遲鈍，對警覺與認知影響最大，是本題最不可能的答案。
D✕
Sertraline 為 SSRI，雖比 TCA 鎮靜輕，但部分病人仍會出現嗜睡或失眠等中樞影響，相較 Bupropion 影響較大。
抗憂鬱藥對警覺/認知影響比較
| 藥品 | 分類 | 鎮靜/抗膽鹼 | 對認知影響 |
|---|
| Bupropion | NDRI | 幾乎無、偏活化 | 最小 |
| Sertraline | SSRI | 輕微 | 中等 |
| Duloxetine | SNRI | 輕至中度 | 中等 |
| Imipramine | TCA | 強 | 最大 |
考生常誤認新一代藥都無認知影響而選 SSRI/SNRI，但真正『活化型』、對警覺影響最小的是 Bupropion。TCA(Imipramine)則因抗膽鹼強而影響最大，是陷阱誘答。 
