專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 15 題單選題
下列何種藥品最不適合患有輕度氣喘的高血壓病人？
AAtenolol
BCarvedilol正確答案
CMetoprolol
DBisoprolol
B正確答案
氣喘病人最怕非選擇性β阻斷劑，Carvedilol兼具β1+β2阻斷會誘發支氣管痙攣。
為什麼答案是 B
Carvedilol為非選擇性β阻斷劑（同時阻斷β1與β2）並兼具α1阻斷。阻斷支氣管β2受體會誘發支氣管收縮痙攣，最不適合氣喘病人，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘病人最怕非選擇性β阻斷劑，Carvedilol兼具β1+β2阻斷會誘發支氣管痙攣。
找「非選擇性」的那個！β1選擇性藥名多含-olol且常見cardio-selective，Carvedilol會阻斷β2＝氣喘禁忌。
逐選項分析
A✕
Atenolol為選擇性β1阻斷劑，對支氣管β2受體影響小，相對安全。氣喘高血壓病人若需β阻斷劑，這類心臟選擇性藥物是優先考量。
B✓ 正確
Carvedilol為非選擇性β阻斷劑（同時阻斷β1與β2）並兼具α1阻斷。阻斷支氣管β2受體會誘發支氣管收縮痙攣，最不適合氣喘病人，故為正解。
C✕
Metoprolol為心臟選擇性β1阻斷劑，對β2作用弱，相對較不影響呼吸道。雖高劑量選擇性會下降，但仍優於非選擇性藥物。
D✕
Bisoprolol具高度β1選擇性，是心臟選擇性最強的β阻斷劑之一，對氣喘病人風險相對低，臨床上常用於合併心血管疾病者。
β阻斷劑選擇性比較
| 藥物 | 選擇性 | β2阻斷 | 氣喘適用性 |
|---|
| Atenolol | β1選擇性 | 弱 | 相對安全 |
| Carvedilol | 非選擇性+α1 | 明顯 | 禁用/最不適合 |
| Metoprolol | β1選擇性 | 弱 | 相對安全 |
| Bisoprolol | β1高選擇性 | 極弱 | 相對安全 |
四個藥名都以-olol結尾容易誤以為都是β1選擇性。關鍵在Carvedilol是『非選擇性』β阻斷劑，會阻斷支氣管β2受體引發痙攣。記憶口訣：A、B(isoprolol)、M開頭多為β1選擇性，Carvedilol、Propranolol為非選擇性。 
