專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 68 題單選題考點：社區型常見菌考點：晚發型VAP主角
【承上題前情】
王先生21歲，原本健康良好，因感染社區型肺炎（community-acquired pneumonia）住進一般病房，下列何種抗生素醫囑最不適當？
承上題，王先生入院後因呼吸窘迫須插管治療，感染狀況逐漸控制住。但插管7天後又出現新的下呼吸道感染症狀，此時最可能造成肺炎的致病菌是下列何者？
AStreptococcus pneumoniae
BPseudomonas aeruginosa正確答案
Cmethicillin-susceptible Staphylococcus aureus
DMycoplasma pneumoniae
B正確答案
插管超過5天的院內感染肺炎（VAP/HAP），最可能致病菌為多重抗藥的綠膿桿菌 Pseudomonas aeruginosa。
逐選項解析
AStreptococcus pneumoniae社區型常見菌✕ 易錯陷阱
肺炎鏈球菌是社區型肺炎(CAP)及早發型院內肺炎的常見菌，但插管7天後屬晚發型，主角換成抗藥性革蘭氏陰性菌，故非最佳答案。
BPseudomonas aeruginosa晚發型VAP主角✓ 正確
綠膿桿菌是晚發型呼吸器相關肺炎(VAP，插管>5天)最典型的致病菌，常具多重抗藥性，是加護病房長期插管病人的頭號威脅，故為正解。
Cmethicillin-susceptible Staphylococcus aureus✕ 易錯陷阱
DMycoplasma pneumoniae✕ 錯誤
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