專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 49 題單選題
若病人TG值＞1000 mg/dL，下列何者為首選藥品？
Aezetimibe
Bcholestyramine
Cgemfibrozil正確答案
Dlovastatin
C正確答案
極高三酸甘油酯（TG>1000 mg/dL）首要目標是降TG、防胰臟炎，首選fibrate類的gemfibrozil。
為什麼答案是 C
Gemfibrozil屬fibrate類，活化PPAR-α、增加脂蛋白脂解酶活性，可大幅降低TG（30~50%），TG>1000時為首選以預防急性胰臟炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 極高三酸甘油酯（TG>1000 mg/dL）首要目標是降TG、防胰臟炎，首選fibrate類的gemfibrozil。
TG超高（>500~1000）優先降TG防急性胰臟炎 → 認準fibrate（gemfibrozil、fenofibrate）。
逐選項分析
A✕
Ezetimibe抑制小腸膽固醇吸收，主要降LDL-C，對TG影響很小，無法應付TG>1000的急性風險，非首選。
B✕ 陷阱
Cholestyramine為膽酸結合樹脂，降LDL但反而可能升高TG，對高三酸甘油酯血症為禁忌或不利，絕不可用於TG極高者。
C✓ 正確
Gemfibrozil屬fibrate類，活化PPAR-α、增加脂蛋白脂解酶活性，可大幅降低TG（30~50%），TG>1000時為首選以預防急性胰臟炎。
D✕ 陷阱
Lovastatin為statin，主要強力降LDL-C，降TG效果有限。雖然臨床常用，但TG極高需快速降TG防胰臟炎，statin非首選。
降血脂藥物對血脂的主要作用
| 藥物類別 | 代表藥 | 主要降低 | 對TG |
|---|
| Fibrate | gemfibrozil | TG↓↓↓ | 強力下降（首選） |
| Statin | lovastatin | LDL↓↓↓ | 中度下降 |
| 膽固醇吸收抑制劑 | ezetimibe | LDL↓ | 影響小 |
| 膽酸結合樹脂 | cholestyramine | LDL↓ | 可能升高（避用） |
題目要的是降『TG』而非降LDL。考生易反射選最熟悉的statin（lovastatin），但TG>1000的急性目標是防胰臟炎，需快速降TG，fibrate才是首選。cholestyramine甚至會升高TG，是反向陷阱。 
