專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 20 題單選題
為避免nitrate tolerance，下列藥品的處方頻次及服藥時間，何者正確？
Anitroglycerin transdermal patch 12～16 hours a day正確答案
Bisosorbide mononitrate tablet q8h
Cisosorbide mononitrate extended-release tablet (Imdur®) tid
Disosorbide dinitrate tablet bid, 7 hours apart
A正確答案
避免硝酸鹽耐受性的關鍵是「每天保留 8-12 小時無藥空窗期」，NTG 貼片每天貼 12-16 小時是最直接、最標準的正解。
為什麼答案是 A
NTG 經皮貼片每天貼 12-16 小時，刻意留下 8-12 小時的無硝酸鹽空窗期 (nitrate-free interval)，讓血管平滑肌恢復對硝酸鹽的敏感性，是預防耐受性最典型、最直接的標準做法，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 避免硝酸鹽耐受性的關鍵是「每天保留 8-12 小時無藥空窗期」，NTG 貼片每天貼 12-16 小時是最直接、最標準的正解。
看到 nitrate tolerance 就找「有明確空窗期」的選項。NTG 貼片貼 12-16 小時、拔除 8-12 小時是教科書最典型範例，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
NTG 經皮貼片每天貼 12-16 小時，刻意留下 8-12 小時的無硝酸鹽空窗期 (nitrate-free interval)，讓血管平滑肌恢復對硝酸鹽的敏感性，是預防耐受性最典型、最直接的標準做法，為本題正解。
B✕ 陷阱
isosorbide mononitrate 普通錠 q8h（每 8 小時一次）等於 24 小時全天候維持血中濃度，完全沒有空窗期，反而會誘發耐受性，給藥頻次錯誤。正確的單一硝酸異山梨酯普通錠常採早上與午後兩次、夜間留空窗。
C✕
Imdur® 是長效緩釋劑型，設計上應 qd（一天一次）給藥，靠長效釋放維持白天藥效並讓夜間自然形成空窗期；若 tid 一天三次反而持續高濃度、失去無藥間隔，劑型與頻次不符，錯誤。
D✕ 陷阱
重點澄清：isosorbide dinitrate 普通錠 bid 且兩劑間隔 7 小時（如早上 8 點、下午 3 點）本身就是教科書避免耐受性的標準建議，可保留約 17 小時夜間空窗期，藥理學上是「合理且有效」的方案，並非錯誤做法。本題選 A 而非 D，並非因為 D 的給藥安排有誤，而是 A（NTG 貼片貼 12-16 小時）是最直接、最典型代表「保留空窗期」的標準範例，題目意在考此最具代表性的答案。考生不應誤記 D 的方案為錯誤知識。
常見硝酸鹽製劑與避免耐受性策略
| 藥品 | 劑型 | 正確給藥 | 空窗期 |
|---|
| Nitroglycerin | 經皮貼片 | 貼 12-16 小時/天 | 拔除 8-12 小時 |
| Isosorbide mononitrate | 普通錠 | 早上+午後 bid | 夜間留空窗 |
| Isosorbide mononitrate (Imdur) | 緩釋錠 | qd 早上服用 | 夜間自然空窗 |
| Isosorbide dinitrate | 普通錠 | bid 間隔約 7 小時(如8am/3pm) | 夜間約17小時空窗 |
硝酸鹽耐受性的核心是「持續暴露反而失效」，正解必須含無藥空窗期。B、C 用頻繁給藥 (q8h、tid) 維持血中濃度，看似積極治療，實為誘發耐受性的錯誤方式。特別注意：D（dinitrate bid 間隔 7 小時）其實是正確的避免耐受性方案，屬「干擾選項」，但題目要的是最具代表性的標準答案 A，切勿因 D 看似合理就選錯，也勿誤記 D 為錯誤知識。 
