專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 10 題單選題
下列何者最常造成低鉀血症，用藥期間須定期監測血液電解質濃度？
Amicafungin
Banidulafungin
Cfluconazole
Damphotericin B正確答案
D正確答案
Amphotericin B 是抗黴菌藥中最易造成腎毒性與低鉀、低鎂血症的藥物，須定期監測電解質。
為什麼答案是 D
Amphotericin B 是多烯類抗黴菌藥，腎毒性強，會增加腎小管對鉀、鎂的排泄，造成低鉀血症與低鎂血症，故用藥期間須定期監測血液電解質與腎功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Amphotericin B 是抗黴菌藥中最易造成腎毒性與低鉀、低鎂血症的藥物，須定期監測電解質。
看到「低鉀血症+抗黴菌藥」直接選 amphotericin B，它的腎毒性與電解質流失是經典副作用。
逐選項分析
A✕
Micafungin 屬於 echinocandin 類抗黴菌藥，作用於細胞壁 β-1,3-glucan 合成，副作用相對溫和，不以低鉀血症及腎毒性為主要問題。
B✕
Anidulafungin 同為 echinocandin 類，安全性高、藥物交互作用少，不需常規監測電解質，非本題答案。
C✕ 陷阱
Fluconazole 為 azole 類抗黴菌藥，主要副作用為肝功能異常與 QT 延長、藥物交互作用（CYP 抑制），並非以低鉀血症著稱，屬干擾選項。
D✓ 正確
Amphotericin B 是多烯類抗黴菌藥，腎毒性強，會增加腎小管對鉀、鎂的排泄，造成低鉀血症與低鎂血症，故用藥期間須定期監測血液電解質與腎功能。
抗黴菌藥分類與重點副作用
| 藥物 | 類別 | 主要副作用 | 監測重點 |
|---|
| Amphotericin B | 多烯類 (polyene) | 腎毒性、低鉀/低鎂、輸注反應 | 電解質、腎功能 |
| Fluconazole | Azole | 肝毒性、QT 延長、藥物交互作用 | 肝功能、心電圖 |
| Micafungin | Echinocandin | 肝功能異常(輕)、輸注反應 | 肝功能 |
| Anidulafungin | Echinocandin | 副作用少、交互作用少 | 一般監測 |
本題易誤選 fluconazole，因 azole 類為常用抗黴菌藥。但 fluconazole 主要監測肝功能與 QT，而非電解質。低鉀血症是 amphotericin B 腎毒性的標誌性副作用，須清楚區分各類抗黴菌藥的毒性特徵。 
