專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 22 題單選題
下列何者主要靠腎臟排除，急性腎衰竭的病人應避免用其治療高血壓？
Apropranolol
Bcarvedilol
Catenolol正確答案
Dmetoprolol
C正確答案
Atenolol 屬水溶性β阻斷劑，主要經腎臟排除，腎衰竭病人易蓄積中毒，應避免使用。
為什麼答案是 C
Atenolol 為水溶性β1選擇性阻斷劑，幾乎不經肝代謝，主要以原型由腎臟排除。腎衰竭時清除率下降、半衰期延長易蓄積，故應避免或大幅減量。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Atenolol 屬水溶性β阻斷劑，主要經腎臟排除，腎衰竭病人易蓄積中毒，應避免使用。
記水溶性β阻斷劑「BAN」：Atenolol、Nadolol 靠腎排，腎衰竭禁用！
逐選項分析
A✕
Propranolol 為高度脂溶性β阻斷劑，主要經肝臟代謝（首渡效應明顯），不依賴腎臟排除，腎衰竭病人不需特別調整劑量。
B✕
Carvedilol 兼具α、β阻斷作用，脂溶性高、主要經肝臟代謝，腎功能不全者一般無需大幅調整，非本題答案。
C✓ 正確
Atenolol 為水溶性β1選擇性阻斷劑，幾乎不經肝代謝，主要以原型由腎臟排除。腎衰竭時清除率下降、半衰期延長易蓄積，故應避免或大幅減量。
D✕ 陷阱
Metoprolol 脂溶性、主要經肝臟 CYP2D6 代謝，腎功能不全者通常不需調整劑量。易與 atenolol 混淆，但代謝途徑相反。
常見β阻斷劑代謝途徑比較
| 藥物 | 溶解性 | 主要排除 | 腎衰竭調整 |
|---|
| Atenolol | 水溶性 | 腎臟 | 需減量/避免 |
| Propranolol | 脂溶性 | 肝臟 | 不需 |
| Metoprolol | 脂溶性 | 肝臟(CYP2D6) | 不需 |
| Carvedilol | 脂溶性 | 肝臟 | 不需 |
Atenolol 與 Metoprolol 名稱相近且皆β1選擇性，但溶解性與代謝途徑完全相反：Atenolol 水溶性走腎、Metoprolol 脂溶性走肝。腎衰竭病人關鍵在「腎排除藥物會蓄積」，故選 Atenolol。 
