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專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 73 題單選題
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詹先生35歲,經胃鏡檢查發現有胃潰瘍,採樣檢查幽門螺旋桿菌(H. pylori),並處方proton pump inhibitor(PPI)。病人因喉嚨痛、鼻塞及流鼻水等症狀已服用兩週感冒藥,依序回答下列三題。

詹先生已經連續服用diclofenac 50 mg tid兩週,有關NSAIDs與胃潰瘍之敘述,下列何者錯誤?

A治療NSAIDs造成的胃潰瘍,PPI對於患部癒合與症狀緩解之效果優於H2 blocker
B詹先生如暫停使用diclofenac或改用腸溶微粒劑型的NSAIDs就不會造成胃潰瘍正確答案
Cmisoprostol可預防NSAIDs造成的消化道潰瘍,但孕婦不可使用
D使用COX-2 selective NSAIDs可以降低發生胃潰瘍的機率
答案與詳解
B
正確答案
NSAIDs造成胃潰瘍主要是全身性抑制COX-1減少胃黏膜保護,非單純局部刺激,故換腸溶劑型或暫停仍可能潰瘍。

為什麼答案是 B

NSAIDs致潰瘍主要機轉是全身性抑制COX-1、減少前列腺素生成而降低胃黏膜保護,並非僅局部接觸刺激。腸溶劑型只減局部刺激,全身性作用仍在,無法保證不潰瘍,敘述錯誤。

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