陳先生之癲癇症一向以phenytoin控制良好，近日因罹患肺結核新增rifampin處方，導致癲癇發作，推測最可能是下列何種狀況所致？
Aphenytoin代謝加速，血中濃度1～5 mg/L正確答案
Bphenytoin代謝加速，血中濃度10～20 mg/L
Cphenytoin代謝延緩，血中濃度1～5 mg/L
Dphenytoin代謝延緩，血中濃度10～20 mg/L
答案與詳解
為什麼答案是 A
Rifampin 誘導 CYP2C9/CYP3A4，使 phenytoin 代謝加速、血中濃度下降至 1～5 mg/L，遠低於治療範圍 10～20 mg/L，因此癲癇控制失效而發作。完全符合臨床機轉。
考點：酵素誘導+濃度過低考點：治療濃度範圍混淆考點：誘導≠抑制考點：雙重錯誤
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