陳女士53歲，腎功能正常，因HIV感染長期服用itraconazole、atazanavir sulfate、lamivudine、zidovudine、ritonavir。二年前診斷有第二型糖尿病，以metformin控制良好。近來因血糖控制不佳，醫師若加上下列何種降血糖藥時，該藥品劑量宜調降50%？
Asitagliptin
Bsaxagliptin正確答案
Clinagliptin
Dvildagliptin
答案與詳解
為什麼答案是 B
saxagliptin主要經CYP3A4/5代謝為活性代謝物。當合併強效CYP3A4抑制劑（ritonavir、itraconazole、atazanavir）時，血中濃度顯著升高，仿單建議劑量減半至2.5mg/day。本題正解。
考點：腎排泄為主考點：CYP3A4代謝須減量考點：膽汁排泄考點：水解代謝
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