專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 79 題單選題
有關郭先生所接受的異體幹細胞移植,下列敘述何者正確?
A提供移植組織抗白血病(graft-versus-leukemia)之效果,達到治癒的可能性正確答案
B高劑量化療以後造成嚴重的骨髓抑制因此可以恢復
C年齡必須限制在60歲以上的病人
D幹細胞的來源只有骨髓抽取的才適合
A正確答案
異體幹細胞移植最大優勢是移植物抗白血病(GVL)效果,可達治癒目的。
為什麼答案是 A
異體移植的捐贈者T淋巴球可辨識並攻擊殘留的白血病細胞,產生移植物抗白血病(GVL)效應,這是自體移植所沒有的,可提升治癒機會,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 異體幹細胞移植最大優勢是移植物抗白血病(GVL)效果,可達治癒目的。
看到「graft-versus-leukemia(GVL)」就選它,這是異體移植獨有的免疫殺癌效應。
逐選項分析
A✓ 正確
異體移植的捐贈者T淋巴球可辨識並攻擊殘留的白血病細胞,產生移植物抗白血病(GVL)效應,這是自體移植所沒有的,可提升治癒機會,為正解。
B✕ 陷阱
敘述邏輯顛倒。骨髓抑制是高劑量化療造成的副作用而非治療目的,幹細胞移植正是為了「重建」被破壞的造血系統,並非「因此可以恢復」這種因果描述,語意不通。
C✕
年齡限制描述錯誤。異體移植因毒性高,傳統反而傾向用於較年輕病人,60歲以上多需評估或採減量強度移植,並非「必須限制在60歲以上」,方向相反。
D✕
幹細胞來源不只骨髓。包含周邊血幹細胞(PBSC)與臍帶血皆可作為移植來源,臨床上周邊血採集更普遍,故「只有骨髓抽取才適合」明顯錯誤。
自體 vs 異體幹細胞移植比較
| 項目 | 自體移植 | 異體移植 |
|---|
| 幹細胞來源 | 病人本身 | 他人(配對捐贈者) |
| GVL效應 | 無 | 有(殺癌優勢) |
| GVHD風險 | 無 | 有(移植物抗宿主病) |
| 主要風險 | 復發率較高 | 移植相關死亡率較高 |
B選項把「化療造成骨髓抑制」與「移植恢復造血」的因果關係寫反;C選項把年齡限制方向寫反;D選項把幹細胞來源錯誤地限縮為僅骨髓。三個錯誤選項都是用「方向/範圍顛倒」設陷阱。