專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 76 題單選題
陳小姐因甲狀腺功能亢進長期使用propylthiouracil，她應定期監測下列何者，以及早發現藥品不良反應？
A正確答案
PTU（propylthiouracil）最嚴重的不良反應是肝毒性與顆粒性白血球缺乏，臨床須定期監測肝功能。
為什麼答案是 A
PTU 具肝毒性，可能引起嚴重甚至致命的肝衰竭，FDA 對此有黑框警告，因此用藥期間須定期監測肝功能（AST、ALT），以及早發現肝損傷。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PTU（propylthiouracil）最嚴重的不良反應是肝毒性與顆粒性白血球缺乏，臨床須定期監測肝功能。
看到 PTU + 監測 → 直接想「肝臟」。PTU 有黑框警告：肝衰竭風險。
逐選項分析
A✓ 正確
PTU 具肝毒性，可能引起嚴重甚至致命的肝衰竭，FDA 對此有黑框警告，因此用藥期間須定期監測肝功能（AST、ALT），以及早發現肝損傷。此為正解。
B✕
血中尿酸監測常與痛風或使用利尿劑、抗腫瘤藥（腫瘤溶解症候群）相關，與 PTU 的主要不良反應無關，故非本題答案。
C✕
眼底檢查多用於監測羥氯奎寧（hydroxychloroquine）等藥物的視網膜病變，與 PTU 不相關。甲亢的眼病變屬疾病本身（Graves眼病），非 PTU 引起。
D✕
聽力監測常見於使用胺基配醣體（aminoglycoside）、順鉑等具耳毒性藥物，與 PTU 無關，故非本題答案。
抗甲狀腺藥物的重點不良反應監測
| 藥物 | 嚴重不良反應 | 監測指標 | 備註 |
|---|
| Propylthiouracil (PTU) | 肝毒性、顆粒性白血球缺乏 | 肝功能、CBC | FDA黑框警告：肝衰竭 |
| Methimazole (MMI) | 顆粒性白血球缺乏、肝膽鬱積 | CBC、肝功能 | 孕期首三月避免（致畸） |
本題易把各種「常見監測項目」隨意配對。要記住每種監測對應特定藥物的器官毒性：肝功能對 PTU、聽力對胺基配醣體、眼底對羥氯奎寧。PTU 的核心毒性是肝臟與血液（白血球），選肝功能最正確。 
