專技高考-藥師藥物治療學105 年第 29 題單選題考點:LMWH-dalteparin考點:enoxaparin腎調整
陳太太須使用抗凝血劑預防深層靜脈血栓(deep vein thrombosis)復發,其ClCr為35 mL/min。下列何者須調整劑量?
Adalteparin
Benoxaparin正確答案
Cheparin
Dtinzaparin
B正確答案
本題ClCr=35屬中度腎功能不全。LMWH中enoxaparin腎臟清除依賴度最高、腎功能不全的劑量調整建議最明確(仿單載明ClCr<30需減量,且30-50區間需密切監測/評估),故為最需注意調整者;UFH(heparin)經網狀內皮系統與肝臟代謝,不需腎調整。
逐選項解析
AdalteparinLMWH-dalteparin✕ 易錯陷阱
dalteparin屬LMWH,但研究顯示其在腎功能不全患者較少明顯蓄積,仿單未明列依ClCr調整劑量,臨床多以監測anti-Xa活性處理,並非本題最明確需調整者。
Benoxaparinenoxaparin腎調整✓ 正確
enoxaparin主要經腎臟清除,腎功能下降時藥物易蓄積、出血風險升高。仿單明確記載ClCr<30 mL/min須減量,且ClCr 30-50(如本題35)區間使用時需密切監測anti-Xa並謹慎評估劑量。在四個選項中其腎調整建議最明確,故為正解。
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