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第一次專門職業及藥物治療學10580單選題

【承上題前情】 35歲男性無特殊病史,因急性骨髓性白血病(AML)進行induction chemotherapy,24小時後,白血球數由215,000 cells/µL降至12,500 cells/µL、血鉀由3.2 mEq/L升為5.6 mEq/L、血磷由3.2 mg/dL升為6.3 mg/dL、血鈣為6.1 mg/dL、uric acid 9.8 mg/dL、serum creatinine升為1.5 mg/dL。他最可能發生下列何種狀況? 承上題,針對以上狀況,下列敘述何者正確?

A病人應從化療前1~2天開始每天補充大量水分,直到化療結束後2~3天正確答案
B建議使用sodium carbonate鹼化尿液,促進uric acid 排除
C一旦發現血中uric acid 過高,立即給與allopurinol 300~600 mg PO qd
D預防性使用rasburicase才有效果,無法減少已生成的uric acid
答案與詳解
A
正確答案
腫瘤溶解症候群 (TLS) 的處置核心為「大量水分補充」,而降尿酸藥物中,Rasburicase 可迅速分解已生成的尿酸,Allopurinol 僅能預防新尿酸生成。

為什麼答案是 A

正確。預防腫瘤溶解症候群 (TLS) 最重要且最基本的步驟就是充分的水分補充 (Hydration),通常建議在化療前 1~2 天開始,並持續至化療後 2~3 天,以維持高尿流量,促進尿酸及磷酸鹽排出。

考點:TLS 基礎處置考點:尿液鹼化爭議考點:Allopurinol 機轉考點:Rasburicase 機轉
載入中…

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黑皮