專技高考-藥師藥物治療學105 年第 78 題單選題
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張先生80歲，有糖尿病病史，一個月前因急性心肌梗塞住院，血脂檢驗數值：T-CHO 280 mg/dL、TG 95 mg/dL、HDL-C 55 mg/dL。依序回答下列三題。
下列何者最適合用來治療張先生的高脂血症？
Apitavastatin 10 mg hs
Bsimvastatin 10 mg hs
Cpravastatin 10 mg hs
Datorvastatin 10 mg hs正確答案
D正確答案
本題情境（張先生病史）已缺漏，僅能就 statin 藥物特性推論。關鍵在於：pitavastatin 最大核准劑量為 4 mg，選項 A 的 10 mg 屬超量不合理；其餘三者同為 10 mg 時，atorvastatin 為高強度 statin，降 LDL 效力最強，故為最適答案 D。
為什麼答案是 D
atorvastatin 屬高強度 statin，10 mg 即可有效降低 LDL（約降 37-39%），半衰期長可彈性給藥，臨床最廣泛應用。在四選項中為唯一劑量合理且強度最高者，故為最適答案。
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Pro · 無限重點 本題情境（張先生病史）已缺漏，僅能就 statin 藥物特性推論。關鍵在於：pitavastatin 最大核准劑量為 4 mg，選項 A 的 10 mg 屬超量不合理；其餘三者同為 10 mg 時，atorvastatin 為高強度 statin，降 LDL 效力最強，故為最適答案 D。
兩步驟：①先剔除 pitavastatin 10 mg——其最大核准劑量僅 1-4 mg，10 mg 超出範圍屬陷阱。②剩餘三者同樣 10 mg 比較強度：atorvastatin（高強度）＞ simvastatin（中強度）＞ pravastatin（低強度），故選 atorvastatin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
pitavastatin 最大核准劑量為 4 mg/day（常用 1-4 mg），選項標示 10 mg 已超出臨床核准範圍，屬劑量錯誤的陷阱選項。即使不計劑量，pitavastatin 屬中等強度，降 LDL 效果亦不及 atorvastatin。
B✕
simvastatin 10 mg 屬低至中等強度，經 CYP3A4 代謝、藥物交互作用較多（與葡萄柚汁、CYP3A4 抑制劑併用增加肌病變風險，FDA 限制高劑量使用），同劑量降 LDL 不及 atorvastatin。
C✕
pravastatin 屬低強度 statin，非經 CYP 代謝、交互作用少、安全性高（適合腎功能不佳或多重用藥者），但同劑量降 LDL 幅度最弱，若情境需積極降脂則非最適。
D✓ 正確
atorvastatin 屬高強度 statin，10 mg 即可有效降低 LDL（約降 37-39%），半衰期長可彈性給藥，臨床最廣泛應用。在四選項中為唯一劑量合理且強度最高者，故為最適答案。
Statin 比較（含最大核准劑量與本題 10mg 適切性）
| 藥物 | 強度分類 | 常用劑量範圍 | 代謝途徑 | 10mg是否合理 |
|---|
| atorvastatin | 高強度 | 10-80mg | CYP3A4 | 合理（正解） |
| rosuvastatin | 高強度 | 5-40mg | 少經CYP | 合理 |
| simvastatin | 中強度 | 5-40mg | CYP3A4 | 合理但療效較弱 |
| pravastatin | 低強度 | 10-80mg | 非CYP | 合理但療效最弱 |
| pitavastatin | 中強度 | 1-4mg | 少經CYP | 超量（10mg超核准） |
本題原始情境（張先生病史，如年齡、LDL、糖尿病、腎功能、合併用藥）未呈現，無法依臨床特徵判斷『最適合』，可能原題暗示需高強度降脂或無交互作用顧慮。但即使缺情境，仍可由兩線索鎖定答案：①pitavastatin 10 mg 超出最大核准劑量（4 mg），為明顯不合理選項，可直接刪除；②其餘三者同 10 mg 比較強度，atorvastatin 最高。考生若僅比『劑量相同』而忽略 pitavastatin 劑量異常，易落入陷阱。 
