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專技高考-藥師藥物治療學105 年第 35 題單選題

50歲男性,因慢性腎衰竭長期接受腹膜透析。例行性抽血檢查顯示血色素(hemoglobin)為8.0 g/dL,應優先進行下列何項處置?

A檢查病人體內的鐵是否足夠正確答案
B給與紅血球生成素治療
C給與輸血支持治療
D貧血是常見的合併症,不須治療
答案與詳解
A
正確答案
慢性腎衰竭貧血用ESA前,必須先確認鐵存量足夠,否則EPO無效,這是治療鐵律。

逐選項解析

A檢查病人體內的鐵是否足夠✓ 正確
B給與紅血球生成素治療✕ 易錯陷阱
EPO雖是腎性貧血的主力治療,但若體內鐵不足會造成EPO反應不良(hyporesponsiveness)。因此須先評估並確保鐵充足,再給EPO,否則治療無效又浪費資源。屬常見陷阱選項。
C給與輸血支持治療✕ 錯誤
輸血僅在嚴重貧血、急性失血或EPO/補鐵無效且有症狀時才考慮,並非首選。輸血有鐵過載、輸血反應、致敏化(影響日後腎移植)等風險,不應作為例行性處置。
D貧血是常見的合併症,不須治療✕ 錯誤

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