第一次專門職業及藥物治療學105 年第 66 題單選題
李先生75歲，因意識改變、發燒、頭痛、頸部僵硬而入院，脊椎穿刺的腦壓為200 mm CSF，腦脊髓液中的生化值為：glucose 20 mg/dL、protein 250 mg/dL、WBC 1,200 cells/µL with 90% neutrophil、RBC 5 cells/µL；血糖100 mg/dL；肝腎功能正常。革蘭氏抹片與培養結果尚未報告。依序回答下列三題。
下列何者是最可能的致病菌？
ACryptococcus neoformans
BHerpes simplex
CMycobacterium tuberculosis
DStreptococcus pneumoniae正確答案
D正確答案
患者CSF呈現「高蛋白、低血糖、白血球破千且以嗜中性白血球(Neutrophil)為主」，為典型急性細菌性腦膜炎。75歲長者最常見致病菌為肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
為什麼答案是 D
Streptococcus pneumoniae (肺炎鏈球菌) 是大於 50 歲成人最常見的細菌性腦膜炎致病菌。急性細菌感染的典型 CSF 表現為：白血球大增(>1000)且以 Neutrophil 為主、蛋白質升高、葡萄糖顯著降低 (CSF/血清比值 < 0.4)。
考點：真菌性腦膜炎考點：病毒性腦膜炎考點：結核性腦膜炎考點：細菌性腦膜炎
