陳女士53歲，腎功能正常，因HIV感染長期服用itraconazole、atazanavir sulfate、lamivudine、zidovudine、ritonavir。二年前診斷有第二型糖尿病，以metformin控制良好。近來因血糖控制不佳，醫師若加上下列何種降血糖藥時，該藥品劑量宜調降50%？
Asitagliptin
Bsaxagliptin正確答案
Clinagliptin
Dvildagliptin
答案與詳解
逐選項解析
Asitagliptin腎排泄為主✕ 錯誤
Sitagliptin 主要以原型由腎臟排泄，僅少量經 CYP3A4 代謝，與 CYP3A4 抑制劑併用無顯著交互作用，劑量調整主要依腎功能而非 CYP3A4。本題腎功能正常故不需減量。
BsaxagliptinCYP3A4代謝減半✓ 正確
Saxagliptin 經 CYP3A4/5 代謝為活性代謝物，與強效 CYP3A4 抑制劑（ritonavir、atazanavir、itraconazole 皆是）併用時血中濃度大增，仿單建議劑量減半（5mg→2.5mg/day），為本題正解。
Clinagliptin✕ 錯誤
Dvildagliptin✕ 錯誤
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