【承上題前情】 陳先生之癲癇症一向以phenytoin控制良好，近日因罹患肺結核新增rifampin處方，導致癲癇發作，推測最可能是下列何種狀況所致？ 承上題，下列那一種anticonvulsant最不會與rifampin或phenytoin產生交互作用？
Acarbamazepine
Blamotrigine
Clevetiracetam正確答案
Dvalproic acid
答案與詳解
逐選項解析
AcarbamazepineCYP3A4誘導劑✕ 易錯陷阱
Carbamazepine是強效CYP3A4誘導劑，且本身也是CYP3A4的受質。與rifampin（也是CYP3A4誘導劑）合用會加速carbamazepine代謝，降低其血中濃度；與phenytoin合用則有複雜的相互誘導關係，交互作用顯著。
BlamotrigineUGT代謝交互作用✕ 錯誤
Lamotrigine主要經UDP-glucuronosyltransferase（UGT）葡萄糖醛酸化代謝。Rifampin（UGT誘導劑）和phenytoin均可誘導UGT，顯著加速lamotrigine的代謝，使其血中濃度下降，需要增加劑量。交互作用臨床上相當重要。
Clevetiracetam✓ 正確
Dvalproic acid✕ 易錯陷阱
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