陳先生之癲癇症一向以phenytoin控制良好，近日因罹患肺結核新增rifampin處方，導致癲癇發作，推測最可能是下列何種狀況所致？

Rifampin強力誘導CYP2C9/2C19及CYP3A4，加速phenytoin代謝，血中濃度下降至治療範圍(10-20 mg/L)以下，故癲癇失控發作。1～5 mg/L屬於次治療(subtherapeutic)濃度，完全符合臨床表現。