【承上題前情】 陳先生54歲,因有氣喘,醫師開立theophylline 100 mg bid,下列處置何者最適當? 承上題,陳先生同時診斷有肺結核,醫師希望使用標準的四種抗肺結核藥品治療,下列對醫師提出之建議何者最適當?
A不要開立rifampin,並將另外三個藥療程延長到9個月
B不要開立isoniazid,並將另外三個藥療程延長到9個月
C不要開立theophylline,可考慮其他長期控制氣喘藥品正確答案
D降低theophylline的劑量,並加強監測血中濃度
答案與詳解
正確。Rifampin誘導CYP1A2等肝酵素,使theophylline清除率大增、血中濃度下降而失去氣喘控制效果。抗結核標準療法不可調整,故最適當做法是停用theophylline,改用其他長期控制氣喘藥(如吸入型類固醇)。
