專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 69 題單選題
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吳女士56歲，身高165 cm，體重80 kg。4個月前診斷有糖尿病及高血壓。目前使用lisinopril、metformin和conjugated estrogen/medroxyprogesterone，血壓控制在140～150/90～100 mmHg，HbA1c值6.4%，依序回答下列三題。
吳女士中風的風險較高，有關她的血壓控制，下列敘述何者錯誤？
A可以加上hydrochlorothiazide
B不宜使用lisinopril，因無法降低中風的風險正確答案
CHyzaar®也適用於吳女士
D應將血壓控制為低於130/80 mmHg
B正確答案
中風高風險者血壓控制目標應更嚴格（<130/80），ACEI如lisinopril可有效降低心血管與中風風險，B敘述錯誤。
為什麼答案是 B
Lisinopril屬ACEI，多項大型試驗證實ACEI能降低心血管事件與中風風險，是高風險病人的首選藥物之一。「無法降低中風風險」與證據相反，為錯誤敘述（本題要選的答案）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中風高風險者血壓控制目標應更嚴格（<130/80），ACEI如lisinopril可有效降低心血管與中風風險，B敘述錯誤。
反向題找錯誤：ACEI(lisinopril)是中風高風險者首選之一，說它「無法降低中風風險」明顯與證據相反。
逐選項分析
A✕
Hydrochlorothiazide為thiazide類利尿劑，是高血壓第一線用藥之一，可有效降壓並減少中風事件，臨床上常與其他藥物合併使用，敘述正確。
B✓ 正確
Lisinopril屬ACEI，多項大型試驗證實ACEI能降低心血管事件與中風風險，是高風險病人的首選藥物之一。「無法降低中風風險」與證據相反，為錯誤敘述（本題要選的答案）。
C✕
Hyzaar®為losartan(ARB)合併hydrochlorothiazide的複方製劑，LIFE試驗顯示losartan在降低中風方面具優勢，適用於中風高風險病人，敘述正確。
D✕
對中風等心血管高風險族群，新版指引建議更嚴格的血壓控制目標（<130/80 mmHg），以降低心血管與腦血管事件，敘述正確。
常見降壓藥與中風預防
| 藥物類別 | 代表藥 | 降中風效果 | 備註 |
|---|
| Thiazide利尿劑 | Hydrochlorothiazide | 有效 | 第一線 |
| ACEI | Lisinopril | 有效 | 保護心腎 |
| ARB | Losartan(Hyzaar®含) | 優異 | LIFE試驗 |
| CCB | Amlodipine | 有效 | 適合老年 |
本題為反向題（選錯誤）。陷阱在B把ACEI的降中風效果反過來說成「無法降低」，正好顛倒臨床證據。考生若沒看清題幹是要選「錯誤」，容易被A、C、D的正確敘述誤導。 
