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專技高考-藥師(二)藥物治療學10771單選題

李女士因慢性腎臟病開始血液透析,她的用藥有:metoprolol、furosemide、calcium carbonate、erythropoietin、ferrous fumarate。三個月以來的血壓值為150~190/85~105 mmHg,此次透析前的血液檢驗:Na 140 mEq/L;K 5.1 mEq/L;Cl 101 mEq/L;phosphate 5.2 mg/dL;Ca 8.6 mg/dL;Hgb 9.0 g/dL;albumin 3 g/dL:且cholesterol與triglyceride偏高。依序回答下列三題。下列處置何者適當?①將metoprolol改為enalapril ②將furosemide改為spironolactone ③加上statin類降血脂藥品 ④輸血

A①④
B①③正確答案
C②③
D②④
答案與詳解
B
正確答案
透析患者血壓控制不佳應優先考慮 ACEI/ARB;貧血 Hgb 9.0 應調整 EPO/鐵劑而非輸血;保鉀利尿劑極易導致致命高血鉀,應絕對避免。

為什麼答案是 B

① enalapril (ACEI) 是慢性腎臟病合併高血壓的首選藥物,具心血管保護作用;③ 患者 cholesterol 與 triglyceride 偏高,加上 statin 類降血脂藥品可降低心血管風險,處置最為適當。

考點:ESRD貧血治療考點:ESRD併發症管理考點:利尿劑禁忌考點:綜合錯誤處置
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