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第一次專門職業及藥物治療學10771單選題

李女士因慢性腎臟病開始血液透析,她的用藥有:metoprolol、furosemide、calcium carbonate、erythropoietin、ferrous fumarate。三個月以來的血壓值為150~190/85~105 mmHg,此次透析前的血液檢驗:Na 140 mEq/L;K 5.1 mEq/L;Cl 101 mEq/L;phosphate 5.2 mg/dL;Ca 8.6 mg/dL;Hgb 9.0 g/dL;albumin 3 g/dL:且cholesterol與triglyceride偏高。依序回答下列三題。下列處置何者適當?①將metoprolol改為enalapril ②將furosemide改為spironolactone ③加上statin類降血脂藥品 ④輸血

A①④
B①③正確答案
C②③
D②④
答案與詳解
B
正確答案
血壓控制差宜加ACEI(enalapril),膽固醇三酸甘油酯偏高加statin;spironolactone會升鉀危險、Hgb 9.0未到需輸血標準。

為什麼答案是 B

①metoprolol改enalapril:血壓150-190/85-105控制不佳,ACEI對腎病有腎臟保護作用。③加statin:cholesterol與triglyceride偏高,慢性腎病心血管風險高應降脂。兩者皆適當,正解。

考點:輸血時機考點:降壓+降脂考點:保鉀利尿禁忌考點:雙錯選項
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