專技高考-藥師藥物治療學107 年第 65 題單選題
【承上題前情】
王先生有慢性阻塞性肺疾（COPD），FEV1/FVC 68%，FEV1為60%。他的疾病狀態處於那一期？
承上題，王先生目前不需要下列何種治療？
A接受流行性感冒疫苗注射
B必要時，使用短效型氣管擴張劑
C常規使用長效型氣管擴張劑
D使用inhaled glucocorticoids正確答案
D正確答案
本題為「承上題」型題目，依COPD分級治療判斷王先生（推測為輕中度、低風險）目前不需吸入性類固醇，正解為D。
為什麼答案是 D
吸入性類固醇（ICS）在COPD並非首選或常規，僅建議用於反覆急性惡化、嗜酸性球偏高或合併氣喘的高風險病人。依王先生病況（推測低風險），目前不需ICS，故為答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 本題為「承上題」型題目，依COPD分級治療判斷王先生（推測為輕中度、低風險）目前不需吸入性類固醇，正解為D。
COPD用藥階梯：先支氣管擴張劑（短效救急、長效維持）＋疫苗，ICS留給高風險、反覆急性發作者。
逐選項分析
A✕
COPD病人不論分級皆建議每年接種流感疫苗，可降低急性惡化與下呼吸道感染風險，屬於標準照護措施，王先生需要接受，故非答案。
B✕
短效型支氣管擴張劑（SABA/SAMA）作為救急用藥（rescue），所有COPD病人於症狀發作時皆可必要時使用，是基本配備，王先生需要，故非答案。
C✕
長效型支氣管擴張劑（LABA/LAMA）為COPD維持治療的核心，用於規律症狀控制與減少惡化，多數有症狀病人需常規使用，王先生需要，故非答案。
D✓ 正確
吸入性類固醇（ICS）在COPD並非首選或常規，僅建議用於反覆急性惡化、嗜酸性球偏高或合併氣喘的高風險病人。依王先生病況（推測低風險），目前不需ICS，故為答案。
COPD藥物治療階梯
| 用藥 | 角色 | 使用時機 | 是否常規 |
|---|
| 短效擴張劑(SABA/SAMA) | 救急 | 症狀發作時 | 必要時 |
| 長效擴張劑(LABA/LAMA) | 維持 | 規律症狀控制 | 是 |
| 吸入性類固醇(ICS) | 加強 | 反覆惡化/嗜酸球高/合併氣喘 | 否(選擇性) |
| 流感疫苗 | 預防 | 每年接種 | 是 |
考生易把氣喘的ICS第一線概念誤套到COPD。COPD治療以支氣管擴張劑為主軸，ICS僅限高風險或合併氣喘者，並非常規，這是本題設計的核心陷阱。 
