專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 1 題單選題
有關isoniazid（INH）造成周邊神經病變（peripheral neuropathy）的敘述，下列何者錯誤？
A機轉為干擾 vitamin B6代謝所致
B與使用劑量無關正確答案
C併有糖尿病病人服用INH時較常發生
D可同時補充pyridoxine來預防
B正確答案
INH 引起周邊神經病變與劑量相關，劑量越高越易發生，故「與使用劑量無關」為錯誤敘述。
為什麼答案是 B
錯誤！INH 造成的周邊神經病變具有「劑量依賴性」，高劑量、慢乙醯化者（slow acetylator）更易發生。題目要選的錯誤敘述即為此項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 INH 引起周邊神經病變與劑量相關，劑量越高越易發生，故「與使用劑量無關」為錯誤敘述。
看到「與劑量無關」就警覺——多數藥物副作用都與劑量正相關，INH 神經病變也是。
逐選項分析
A✕
INH 會抑制 pyridoxine（vitamin B6）磷酸化並促進其排泄，干擾 B6 代謝，導致神經傳導物質合成受損，進而引發周邊神經病變。此為正確機轉敘述。
B✓ 正確
錯誤！INH 造成的周邊神經病變具有「劑量依賴性」，高劑量、慢乙醯化者（slow acetylator）更易發生。題目要選的錯誤敘述即為此項。
C✕
糖尿病、營養不良、酗酒、慢性腎病、HIV 感染、孕婦及慢乙醯化者均為高危險群，神經病變較易發生。糖尿病病人本身即有周邊神經病變風險，併用 INH 更明顯。
D✕
臨床上常規併用 pyridoxine（vitamin B6，每日約 10-25 mg）來預防 INH 引起的周邊神經病變，尤其是高危險族群。此為正確的預防措施。
INH 周邊神經病變重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 機轉 | 干擾 vitamin B6（pyridoxine）代謝 |
| 劑量關係 | 劑量依賴，高劑量風險高 |
| 高危險群 | 糖尿病、酗酒、營養不良、慢乙醯化者、孕婦 |
| 預防 | 併用 pyridoxine（B6） |
本題為反向題（選錯誤者）。陷阱在 B 選項「與劑量無關」——實際上 INH 神經病變是典型的劑量依賴性副作用，劑量越高越常見。考生若未看清「錯誤」二字，或誤以為副作用與劑量無關，就會選錯。 
