李爺爺66歲，有心衰竭（LVEF 35%）及糖尿病超過十年。於門診時發現心房纖維顫動（atrial fibrillation），他的血液動力學穩定。有關其治療原則之敘述，下列何者正確？
A變成正常竇性節律（normal sinus rhythm）為首要目標
B減緩心室搏動率（ventricular rate）為首要目標正確答案
C不應使用anticoagulant
D不應使用digoxin
答案與詳解
逐選項解析
A變成正常竇性節律（normal sinus rhythm）為首要目標rhythm control非首選✕ 易錯陷阱
多項大型試驗（如AFFIRM）顯示，rate control 與 rhythm control 在死亡率與中風上無顯著差異，甚至 rate control 副作用較少。穩定病人不以恢復竇性節律為首要目標。
B減緩心室搏動率（ventricular rate）為首要目標rate control優先✓ 正確
血液動力學穩定的AF，首要目標是控制心室搏動率以緩解症狀、避免心搏過速性心肌病變。可用乙型阻斷劑、非DHP鈣阻斷劑或digoxin，心衰竭者尤其常用digoxin或乙型阻斷劑。
C不應使用anticoagulant✕ 錯誤
D不應使用digoxin✕ 易錯陷阱
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