專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 22 題單選題
林女士因心臟病發入院治療，下列處置何者錯誤？
A若有左心室衰竭的現象，應選用適合的ACEIs，以避免心臟衰竭惡化
B若沒有臨床禁忌，應長期服用aspirin，以避免再次心肌梗塞或中風
C血壓穩定時，為避免心跳受抑制，惡化心肌缺氧的問題，在急性期不應給與atenolol治療正確答案
Dstatins可有效降低再次心肌梗塞或中風的風險
C正確答案
急性心肌梗塞後β-blocker（如atenolol）在血壓穩定且無禁忌時應給予，可降低死亡率與再梗塞，並非禁用。
為什麼答案是 C
本題反向題答案。急性心梗血壓穩定且無禁忌（如低血壓、心衰、心搏過緩）時，β-blocker（如atenolol）應給予以降低心肌耗氧、減少死亡與再梗塞，並非急性期不應使用，故此敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞後β-blocker（如atenolol）在血壓穩定且無禁忌時應給予，可降低死亡率與再梗塞，並非禁用。
MI後的標準四大用藥：ACEI、aspirin、β-blocker、statin，全都該用。C說β-blocker不該用，明顯錯誤。
逐選項分析
A✕
左心室衰竭時使用ACEIs可抑制RAAS系統、降低心臟後負荷與心室重塑（remodeling），延緩心衰竭惡化，為標準處置，敘述正確。
B✕
Aspirin為抗血小板藥物，無禁忌時心梗後應長期使用以降低再次心肌梗塞與中風風險，屬次級預防核心用藥，敘述正確。
C✓ 正確
本題反向題答案。急性心梗血壓穩定且無禁忌（如低血壓、心衰、心搏過緩）時，β-blocker（如atenolol）應給予以降低心肌耗氧、減少死亡與再梗塞，並非急性期不應使用，故此敘述錯誤。
D✕
Statins除降血脂外更具穩定斑塊、抗發炎之多重效益，心梗後使用可有效降低再次心肌梗塞與中風風險，為標準二級預防用藥，敘述正確。
心肌梗塞後標準四大藥物（ABCD原則）
| 藥物類別 | 代表藥 | 主要作用 | 急性期使用 |
|---|
| Antiplatelet | Aspirin | 抗血小板、防血栓 | ✅ 應用 |
| β-blocker | Atenolol | 降心肌耗氧、抗心律不整 | ✅ 血壓穩定即用 |
| ACEI | Captopril等 | 抗心室重塑、降後負荷 | ✅ 尤其LV衰竭 |
| Statin | Atorvastatin | 降脂、穩定斑塊 | ✅ 應用 |
C選項把β-blocker（atenolol）說成急性期不該用，正好顛倒臨床指引。實際上只要血壓穩定且無禁忌，β-blocker應盡早給予以降低死亡率，是心梗治療的標準藥物之一，並非禁用。 
