專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 58 題單選題
【承上題前情】
診間護理人員打電話詢問如何使用omalizumab，下列回答何者正確？
承上題，此藥（omalizumab）的劑量應依據下列那些參數計算？
A體重及腎功能
B體重及給藥前IgE血中濃度正確答案
C年齡及給藥前IgE血中濃度
D腎功能及給藥前IgE血中濃度
B正確答案
Omalizumab (Xolair) 為抗 IgE 單株抗體，用於嚴重過敏性氣喘，其劑量與給藥頻率完全取決於患者的「體重」及「給藥前血清基礎 IgE 濃度」。
為什麼答案是 B
正確。Omalizumab 治療氣喘時，必須對照專屬的劑量表，依據患者的「體重 (kg)」與「治療前血清總 IgE 濃度 (IU/mL)」來決定每次施打的劑量以及頻率（每 2 週或每 4 週一次）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Omalizumab (Xolair) 為抗 IgE 單株抗體，用於嚴重過敏性氣喘，其劑量與給藥頻率完全取決於患者的「體重」及「給藥前血清基礎 IgE 濃度」。
Omalizumab 是對抗 IgE 的抗體，劑量必然與體內 IgE 濃度有關；且單株抗體多依體重給藥、不經腎臟代謝，秒選體重+IgE。
逐選項分析
A✕ 陷阱
單株抗體（生物製劑）主要透過網狀內皮系統的蛋白質降解途徑清除，不經由腎臟排泄，因此不需要根據腎功能來調整劑量。
B✓ 正確
正確。Omalizumab 治療氣喘時，必須對照專屬的劑量表，依據患者的「體重 (kg)」與「治療前血清總 IgE 濃度 (IU/mL)」來決定每次施打的劑量以及頻率（每 2 週或每 4 週一次）。
C✕
雖然 Omalizumab 的適應症有年齡限制（例如用於 6 歲以上之氣喘患者），但實際計算給藥劑量時，參數是使用體重而非年齡。
D✕
如同選項 A 所述，Omalizumab 的清除不依賴腎臟，因此腎功能不是決定劑量的參數。
Omalizumab (Xolair) 臨床重點
| 藥物機轉 | 主要適應症 | 劑量決定參數 | 給藥途徑 |
|---|
| 結合游離 IgE (Anti-IgE) | 中重度過敏性氣喘 | 體重 + 給藥前 IgE 濃度 | 皮下注射 (SC) |
| 結合游離 IgE (Anti-IgE) | 慢性自發性蕁麻疹 | 固定劑量 (通常不看IgE/體重) | 皮下注射 (SC) |
考生常將一般小分子化學藥物需依「腎功能 (CCr)」或「年齡」調整劑量的概念，錯誤套用在單株抗體 (生物製劑) 上。單株抗體通常不需依肝腎功能調整劑量。 
