專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 36 題單選題
使用抗癲癇製劑之孕婦，prenatal vitamins應特別富含下列何種維生素，以避免胎兒產生神經管缺損（neural tube defect）？
Aascorbic acid
Bfolic acid正確答案
Chydroxocobalamin
Dthiamine
B正確答案
抗癲癇藥（尤其valproate、phenytoin）會干擾葉酸代謝，孕婦需補充葉酸(folic acid)以預防神經管缺損。
為什麼答案是 B
folic acid（葉酸）為神經管正常閉合所必需。抗癲癇藥（如valproic acid、phenytoin、carbamazepine）會干擾葉酸代謝，增加NTD風險，故孕婦須額外補充。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗癲癇藥（尤其valproate、phenytoin）會干擾葉酸代謝，孕婦需補充葉酸(folic acid)以預防神經管缺損。
看到「神經管缺損(NTD)」直接連想葉酸(folic acid)，是孕婦產前必補維生素。
逐選項分析
A✕
ascorbic acid即維生素C，主要功能為抗氧化、促進膠原蛋白合成與鐵吸收，與神經管缺損預防無關。
B✓ 正確
folic acid（葉酸）為神經管正常閉合所必需。抗癲癇藥（如valproic acid、phenytoin、carbamazepine）會干擾葉酸代謝，增加NTD風險，故孕婦須額外補充。
C✕ 陷阱
hydroxocobalamin為維生素B12的一種形式，雖與葉酸同為造血所需，但預防神經管缺損的關鍵是葉酸而非B12，屬易混淆陷阱。
D✕
thiamine為維生素B1，缺乏會導致腳氣病與Wernicke腦病變，與胎兒神經管缺損無直接關聯。
孕婦相關維生素與功能對照
| 維生素 | 別名 | 主要功能 | 缺乏/相關疾病 |
|---|
| B9 葉酸 | folic acid | DNA合成、神經管閉合 | 神經管缺損(NTD) |
| B12 | hydroxocobalamin | 造血、神經髓鞘 | 巨球性貧血、神經病變 |
| B1 | thiamine | 醣類代謝 | 腳氣病、Wernicke腦病變 |
| C | ascorbic acid | 抗氧化、膠原合成 | 壞血病 |
B12(hydroxocobalamin)與葉酸都與造血、神經相關，常被誤選。但預防神經管缺損的關鍵營養素明確是葉酸(folic acid)，且抗癲癇藥特別干擾葉酸代謝，須牢記兩者區別。 
