專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 68 題單選題
【承上題前情】
李先生40歲，剛被診斷罹患Parkinson's disease；為延緩L-dopa製劑的使用，避免motor complications，第一線藥物治療宜優先選用
承上題，下列何者不是長期使用L-dopa製劑所致之motor complications？
Adyskinesias
Bon-off effect
Ctardive dyskinesia正確答案
Dwearing-off effect
C正確答案
L-dopa長期使用的motor complications包含dyskinesias、on-off effect、wearing-off effect，但tardive dyskinesia是抗精神病藥物（多巴胺阻斷劑）的副作用，非L-dopa所致。
為什麼答案是 C
Tardive dyskinesia（遲發性異動症）是長期使用多巴胺受體「拮抗劑」（如抗精神病藥haloperidol、chlorpromazine等）所導致的副作用，機制為多巴胺受體被長期阻斷後產生超敏感性（receptor supersensitivity）。L-dopa是多巴胺前驅物，作用機制與此相反，故tardive dyskinesia不屬於L-dopa的motor complication。本題反向選此。
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完整詳解
Pro · 無限重點 L-dopa長期使用的motor complications包含dyskinesias、on-off effect、wearing-off effect，但tardive dyskinesia是抗精神病藥物（多巴胺阻斷劑）的副作用，非L-dopa所致。
Tardive dyskinesia = 多巴胺「阻斷劑」造成 → 抗精神病藥的副作用；L-dopa是多巴胺「補充劑」，邏輯相反，直接排除C。
逐選項分析
A✕
Dyskinesias（異動症）是L-dopa長期使用最典型的motor complication之一，為峰值劑量效應（peak-dose dyskinesia）。長期刺激紋狀體多巴胺受體導致受體敏感性改變，出現不自主的舞蹈樣動作。屬於L-dopa確定的副作用，本題為反向題故此選項敘述正確，不選。
B✕
On-off effect是L-dopa長期使用後出現的運動波動現象，患者在藥效良好（on）與藥效消失（off）之間急遽切換，轉換無法預測。機制與基底核多巴胺受體脈衝式刺激有關，為典型的L-dopa長期使用motor complication，故不選。
C✓ 正確
Tardive dyskinesia（遲發性異動症）是長期使用多巴胺受體「拮抗劑」（如抗精神病藥haloperidol、chlorpromazine等）所導致的副作用，機制為多巴胺受體被長期阻斷後產生超敏感性（receptor supersensitivity）。L-dopa是多巴胺前驅物，作用機制與此相反，故tardive dyskinesia不屬於L-dopa的motor complication。本題反向選此。
D✕
Wearing-off effect（藥效消退）是L-dopa長期使用後最早出現的運動波動現象，每次給藥的有效持續時間逐漸縮短，在下次給藥前巴金森症狀再現。此為L-dopa確定的motor complication，與紋狀體多巴胺儲存能力下降有關，故不選。
L-dopa長期使用之Motor Complications總整理
| 併發症名稱 | 出現時機 | 機制重點 | 臨床特徵 |
|---|
| Wearing-off effect | 最早出現（數月） | 多巴胺儲存能力下降 | 每次藥效縮短，症狀在下次給藥前復發 |
| On-off effect | 較晚出現（數年） | 受體脈衝式刺激、不可預測 | 藥效與失效急速切換，無法預期 |
| Dyskinesias | 長期使用後 | 受體超敏感，峰值劑量效應 | 不自主舞蹈樣/扭動動作 |
| Tardive dyskinesia | ❌非L-dopa所致 | 多巴胺拮抗劑造成受體超敏 | 屬抗精神病藥副作用，非本題範疇 |
Dyskinesia和Tardive dyskinesia名稱極為相似，考生容易混淆。關鍵差異在於「病因藥物的作用方向相反」：L-dopa是多巴胺補充，造成dyskinesia；抗精神病藥是多巴胺阻斷，長期阻斷後受體超敏才造成tardive dyskinesia。考選部愛考這個名詞陷阱，務必記住「tardive = 遲發 = 拮抗劑」。 
