專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 60 題單選題

【承上題前情】李爺爺66歲，有心衰竭（LVEF 35%）及糖尿病超過十年。於門診時發現心房纖維顫動（atrial fibrillation），他的血液動力學穩定。有關其治療原則之敘述，下列何者正確？承上題，有關為李爺爺選擇心律不整藥品之敘述，下列何者正確？

A原則上應優先選擇rhythm control，使病人有較高的存活率

B因有心臟結構方面的疾病，應優先選擇rate control療法正確答案

C如心房的直徑超過5公分，則rhythm control的效果會比rate control的效果好

D有收縮性心臟衰竭時，如選擇rhythm control，應使用propafenone

答案與詳解

正確答案

心房顫動合併心臟結構異常者，因節律控制（rhythm control）效益有限且抗心律不整藥風險高，應優先採用速率控制（rate control）。

病人有心臟結構性疾病時，rhythm control 維持竇性節律的成功率較低、復發率高，加上抗心律不整藥風險，臨床上偏向以 rate control（β阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、digoxin）控制心室速率為主，故為正確。

考點：AFFIRM結論考點：rate control適應考點：左房大小影響考點：IC藥禁忌

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