專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 13 題單選題
王先生因慢性阻塞性肺疾（COPD）長期使用theophylline，血中濃度維持在12 mg/L左右。現為預防細菌性腦膜炎給予rifampin 600 mg qd 4天。若有藥品交互作用，最有可能出現下列何種狀況？
Atheophylline血中濃度＞20 mg/L
B嘔吐、腹瀉、頭痛、心跳加快等
Ctheophylline血中濃度＜10 mg/L正確答案
D不會有交互作用發生
C正確答案
Rifampin 是強效肝臟酵素誘導劑，會加速 theophylline 代謝，使其血中濃度下降至 <10 mg/L。
為什麼答案是 C
Rifampin 是強力 CYP450（含 CYP1A2、CYP3A4）酵素誘導劑，會加速 theophylline 代謝清除，使原本 12 mg/L 的血中濃度下降至 <10 mg/L，可能造成 COPD 控制不佳，正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Rifampin 是強效肝臟酵素誘導劑，會加速 theophylline 代謝，使其血中濃度下降至 <10 mg/L。
看到 rifampin 就想「酵素誘導劑」→ 加速代謝 → 併用藥物濃度↓，選濃度下降的選項。
逐選項分析
A✕ 陷阱
濃度>20 mg/L 是 theophylline 中毒範圍，需酵素「抑制劑」（如 cimetidine、ciprofloxacin、erythromycin）才會出現。Rifampin 是誘導劑，方向相反，故錯。
B✕ 陷阱
嘔吐、腹瀉、頭痛、心跳加快是 theophylline 濃度過高（中毒）的臨床表現，對應的是濃度上升。Rifampin 使濃度下降，不會引發中毒症狀，故錯。
C✓ 正確
Rifampin 是強力 CYP450（含 CYP1A2、CYP3A4）酵素誘導劑，會加速 theophylline 代謝清除，使原本 12 mg/L 的血中濃度下降至 <10 mg/L，可能造成 COPD 控制不佳，正確。
D✕
Rifampin 與 theophylline 確實存在臨床上具意義的藥動學交互作用，並非無交互作用。需監測血中濃度並可能調整劑量，故錯。
酵素誘導 vs 抑制對併用藥的影響
| 類型 | 代表藥物 | 對併用藥代謝 | 併用藥濃度 |
|---|
| 酵素誘導劑 | Rifampin、Phenytoin、Carbamazepine | 加速代謝 | 下降↓ |
| 酵素抑制劑 | Cimetidine、Erythromycin、Ciprofloxacin | 減緩代謝 | 上升↑ |
本題核心陷阱是「誘導劑 vs 抑制劑」方向顛倒。選項 A、B 描述的是濃度上升、中毒症狀，誘導學生誤以為交互作用會升高濃度。Rifampin 是經典酵素誘導劑，作用是降濃度，務必牢記方向。 
