專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 33 題單選題
下列何者為慢性腎臟疾病之併發症？
A骨病變（osteodystrophy）正確答案
B副甲狀腺功能低下（hypoparathyroidism）
C低磷血症（hypophosphatemia）
D血小板減少症（thrombocytopenia）
A正確答案
慢性腎臟病(CKD)會導致腎性骨病變(renal osteodystrophy)，這是礦物質骨代謝異常(CKD-MBD)的核心併發症。
為什麼答案是 A
腎臟功能下降導致活性維生素D(calcitriol)生成減少、高磷低鈣，引發續發性副甲狀腺功能亢進，長期造成骨質流失與骨病變(renal osteodystrophy)，是CKD典型併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性腎臟病(CKD)會導致腎性骨病變(renal osteodystrophy)，這是礦物質骨代謝異常(CKD-MBD)的核心併發症。
CKD三大連動：高磷→低鈣→續發性副甲狀腺亢進→骨病變。記住「骨頭壞掉」就對。
逐選項分析
A✓ 正確
腎臟功能下降導致活性維生素D(calcitriol)生成減少、高磷低鈣，引發續發性副甲狀腺功能亢進，長期造成骨質流失與骨病變(renal osteodystrophy)，是CKD典型併發症。
B✕ 陷阱
方向相反！CKD因低鈣與高磷刺激副甲狀腺，造成的是『續發性副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism)』，而非功能低下(hypo)。考選部最愛這種hyper/hypo顛倒陷阱。
C✕ 陷阱
腎臟排磷能力下降，磷會堆積在體內，CKD導致的是『高磷血症(hyperphosphatemia)』而非低磷血症。又是hypo/hyper反向陷阱。
D✕
CKD常見的是因紅血球生成素(EPO)減少導致的『貧血(anemia)』，而非血小板減少症。血小板減少非CKD的典型併發症。
CKD 礦物質骨代謝異常 (CKD-MBD) 連鎖反應
| 環節 | CKD 的變化 | 方向 | 後果 |
|---|
| 磷 (Phosphate) | 排出減少 | ↑ 高磷血症 | 刺激PTH |
| 鈣 (Calcium) | 吸收下降 | ↓ 低鈣血症 | 刺激PTH |
| 維生素D (Calcitriol) | 活化減少 | ↓ 下降 | 鈣吸收差 |
| 副甲狀腺 (PTH) | 代償分泌 | ↑ 續發性亢進 | 骨質流失 |
| 骨骼 | 骨代謝異常 | → 骨病變 | 正解A |
B、C選項刻意把hyper(亢進/高)寫成hypo(低下/低)，是CKD題最經典的陷阱。記住CKD是磷高、鈣低、PTH亢進、骨病變。看到hypo字根要特別警覺方向是否相反。 
