專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 49 題單選題
下列何者不是TNF-α inhibitor？
Aadalimumab
Banakinra正確答案
Cetanercept
Dinfliximab
B正確答案
TNF-α抑制劑考點：adalimumab、etanercept、infliximab都是，anakinra是IL-1受體拮抗劑，考試最常混淆的一題！
為什麼答案是 B
anakinra（阿那白滯素）是重組的人類IL-1受體拮抗劑（IL-1Ra），競爭性阻斷IL-1α和IL-1β與IL-1受體結合，與TNF-α完全無關。用於類風濕性關節炎，但作用機轉是抑制IL-1，而非TNF-α。這是本題陷阱所在！
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完整詳解
Pro · 無限重點 TNF-α抑制劑考點：adalimumab、etanercept、infliximab都是，anakinra是IL-1受體拮抗劑，考試最常混淆的一題！
記憶口訣：TNF-α抑制劑結尾多為-mab（單株抗體）或-cept（融合蛋白）。anakinra是IL-1Ra，跟TNF完全無關，直接選B！
逐選項分析
A✕
adalimumab（阿達木單抗）是完全人源化的抗TNF-α單株抗體（IgG1），直接中和TNF-α，用於類風濕性關節炎、乾癬、克隆氏症等。屬於標準TNF-α inhibitor，本題為反向題故選項A敘述正確（是TNF-α inhibitor），不是答案。
B✓ 正確
anakinra（阿那白滯素）是重組的人類IL-1受體拮抗劑（IL-1Ra），競爭性阻斷IL-1α和IL-1β與IL-1受體結合，與TNF-α完全無關。用於類風濕性關節炎，但作用機轉是抑制IL-1，而非TNF-α。這是本題陷阱所在！
C✕
etanercept（依那西普）是融合蛋白，由TNF受體p75胞外段與IgG1 Fc片段組成，可結合並中和TNF-α及TNF-β（LTα），屬於TNF-α inhibitor。本題反向題故不選C。
D✕
infliximab（英夫利昔單抗）是嵌合型（人鼠混合）抗TNF-α單株抗體，可結合可溶性及膜結合型TNF-α。用於類風濕性關節炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎等。屬於標準TNF-α inhibitor，故不選D。
生物製劑作用機轉對照表
| 藥名 | 類型 | 作用標靶 | 適應症代表 |
|---|
| adalimumab | 全人源化單株抗體 | TNF-α | RA、乾癬、克隆氏症 |
| infliximab | 嵌合型單株抗體 | TNF-α | RA、IBD |
| etanercept | 融合蛋白 | TNF-α / TNF-β | RA、乾癬性關節炎 |
| anakinra | 重組IL-1Ra | IL-1受體（非TNF！） | RA、CAPS |
| certolizumab | PEGylated Fab片段 | TNF-α | RA、克隆氏症 |
| golimumab | 全人源化單株抗體 | TNF-α | RA、AS |
anakinra雖然也是治療類風濕性關節炎的生物製劑，容易與TNF-α抑制劑混為一談。但它的作用標靶是IL-1受體，屬於IL-1拮抗劑，與TNF-α完全無關。考選部最愛在「同樣用於RA」的前提下，混入不同機轉的藥物考驗考生是否真正理解作用機轉！ 
