專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 74 題單選題
若醫師欲處方hydroxychloroquine，有關該藥之敘述，下列何者正確？
A骨髓抑制之副作用較methotrexate多
B腸胃道之副作用較methotrexate多
C須較methotrexate更密集監測肝功能指數
D須持續進行眼科檢查正確答案
D正確答案
Hydroxychloroquine（奎寧類）最重要的長期副作用是視網膜病變，使用期間須定期眼科檢查。
為什麼答案是 D
正解。HCQ 長期使用會累積於視網膜色素上皮，造成不可逆的視網膜病變（牛眼樣黃斑病變）。故臨床上需在用藥前及用藥期間定期接受眼科檢查以早期偵測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hydroxychloroquine（奎寧類）最重要的長期副作用是視網膜病變，使用期間須定期眼科檢查。
看到 hydroxychloroquine 直接聯想「眼睛」，視網膜毒性是它的招牌副作用，選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
骨髓抑制是 methotrexate（MTX）的典型副作用，HCQ 反而較少。HCQ 在抗風濕藥物中屬於相對溫和、骨髓毒性低的選擇，敘述顛倒。
B✕
兩者都可能有腸胃不適，但說 HCQ「較 MTX 多」並非其臨床特徵重點。HCQ 的代表性風險是眼睛，不是腸胃道，敘述方向錯誤。
C✕ 陷阱
密集監測肝功能是 MTX 的特色（肝毒性與纖維化風險高）。HCQ 主要監測的是眼睛而非肝功能，把 MTX 的監測項目套到 HCQ 上是名詞偷換。
D✓ 正確
正解。HCQ 長期使用會累積於視網膜色素上皮，造成不可逆的視網膜病變（牛眼樣黃斑病變）。故臨床上需在用藥前及用藥期間定期接受眼科檢查以早期偵測。
Hydroxychloroquine vs Methotrexate 副作用與監測對照
| 藥物 | 代表性副作用 | 重點監測 | 備註 |
|---|
| Hydroxychloroquine | 視網膜病變、肌肉病變 | 定期眼科檢查 | 骨髓/肝毒性相對低 |
| Methotrexate | 骨髓抑制、肝毒性、肺纖維化 | CBC、肝功能、腎功能 | 需補充葉酸 |
本題 A、C 把 methotrexate 的典型副作用（骨髓抑制、肝毒性）與監測項目硬套在 hydroxychloroquine 上。記住兩藥各自的「招牌」：HCQ→眼睛，MTX→骨髓與肝，就不會被混淆。 
