專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 34 題單選題
有關慢性腎臟疾病（CKD）之敘述，下列何者正確？
ACKD病人若有糖尿病，則控制目標為HbA1c＜7.5%
B未接受透析之CKD病人之血壓控制目標為＜140/90 mmHg正確答案
C無論有無糖尿病，angiotensin-converting enzyme inhibitors均有保護腎臟的效果正確答案
DCKD病人不須限制蛋白質的攝取量，以免營養不良
B、C正確答案
未透析CKD病人血壓控制目標為<140/90 mmHg，是CKD治療的核心指標。
為什麼答案是 B、C
依KDIGO等指引，未接受透析、無明顯蛋白尿的CKD病人血壓控制目標為<140/90 mmHg；若合併白蛋白尿或糖尿病則更嚴格至<130/80。此為基本目標，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未透析CKD病人血壓控制目標為<140/90 mmHg，是CKD治療的核心指標。
記住CKD血壓控制基本盤<140/90，若合併蛋白尿/糖尿病則更嚴格至<130/80。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CKD合併糖尿病的血糖控制目標一般建議HbA1c約<7%，而非<7.5%。對於有低血糖風險或末期腎病者可放寬，但基準值非7.5%，數字偷換造成錯誤。
B✓ 正確
依KDIGO等指引，未接受透析、無明顯蛋白尿的CKD病人血壓控制目標為<140/90 mmHg；若合併白蛋白尿或糖尿病則更嚴格至<130/80。此為基本目標，敘述正確。
C✕ 陷阱
ACEI（與ARB）的腎臟保護效果主要見於合併蛋白尿或糖尿病腎病的病人，並非「無論有無糖尿病」一律都有顯著保護效果。範圍誇大導致錯誤。
D✕
CKD病人通常需「適度限制蛋白質攝取」以減緩腎功能惡化與降低尿毒素累積，並非完全不限制。應在限制的同時維持足夠熱量避免營養不良，概念顛倒。
CKD 治療關鍵目標
| 項目 | 一般CKD | 合併蛋白尿/糖尿病 | 備註 |
|---|
| 血壓 | <140/90 | <130/80 | 依白蛋白尿程度調整 |
| 血糖(HbA1c) | — | 約<7% | 高低血糖風險者可放寬 |
| 蛋白質 | 適度限制 | 更嚴格限制 | 維持足夠熱量 |
| ACEI/ARB | 蛋白尿者首選 | 糖尿病腎病首選 | 監測K+與腎功能 |
本題陷阱集中在「絕對化敘述」與「數字偷換」。A把7%改成7.5%、C用『無論有無糖尿病均有效』過度擴張、D把『適度限制』說成『不須限制』。CKD治療多為條件式建議，看到『無論』『不須』等絕對字眼要提高警覺。 
