專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 20 題單選題
王先生有糖尿病，下列何者是他高血壓治療的首選？
Avalsartan正確答案
Bpindolol
Cverapamil
Dfurosemide
A正確答案
糖尿病合併高血壓首選 ARB/ACEI，因具腎臟保護作用，valsartan 為 ARB 正解。
為什麼答案是 A
valsartan 為血管收縮素受體阻斷劑（ARB），能降低腎絲球內壓、減少蛋白尿，對糖尿病腎病變有保護作用，是糖尿病合併高血壓的首選藥物之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病合併高血壓首選 ARB/ACEI，因具腎臟保護作用，valsartan 為 ARB 正解。
看到糖尿病+高血壓→直接選 ACEI 或 ARB（-sartan / -pril 結尾）。
逐選項分析
A✓ 正確
valsartan 為血管收縮素受體阻斷劑（ARB），能降低腎絲球內壓、減少蛋白尿，對糖尿病腎病變有保護作用，是糖尿病合併高血壓的首選藥物之一。
B✕ 陷阱
pindolol 為具內生性擬交感活性的 β-blocker，可能掩蓋低血糖症狀並干擾血糖、血脂代謝，非糖尿病患者的首選，屬常見陷阱選項。
C✕
verapamil 為非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，雖可降血壓且代謝中性，但無 ARB 對糖尿病腎臟的特殊保護優勢，非首選。
D✕
furosemide 為環利尿劑，主要用於水腫或腎功能不良者，可能影響血糖、尿酸與電解質，不是糖尿病高血壓的首選一線藥。
糖尿病合併高血壓用藥選擇
| 藥物類別 | 代表藥 | 對糖尿病優劣 | 地位 |
|---|
| ARB | valsartan | 腎保護、減蛋白尿 | 首選★ |
| ACEI | -pril 類 | 腎保護、減蛋白尿 | 首選★ |
| β-blocker | pindolol | 掩蓋低血糖、亂代謝 | 非首選 |
| CCB | verapamil | 代謝中性無特殊優勢 | 次選 |
| 利尿劑 | furosemide | 影響血糖尿酸 | 次選 |
pindolol 等 β-blocker 雖能降血壓，但會掩蓋低血糖的警示症狀（心悸、發抖），對糖尿病患者風險高；考題愛用 β-blocker 當誘答，誤導不熟悉糖尿病用藥禁忌的考生。 
