專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 25 題單選題
賴太太65歲，有高血壓與糖尿病，下列何者為其高血壓初始治療之首選？
Afosinopril正確答案
Bfelodipine
Cfurosemide
Dfenofibrate
A正確答案
糖尿病合併高血壓首選 ACEI/ARB，因具腎臟保護作用，fosinopril 為 ACEI 是正解。
為什麼答案是 A
fosinopril 是 ACE inhibitor（血管收縮素轉化酶抑制劑）。糖尿病合併高血壓的患者，指引建議首選 ACEI 或 ARB，因能減少尿蛋白、延緩糖尿病腎病變進展，具器官保護效益。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病合併高血壓首選 ACEI/ARB，因具腎臟保護作用，fosinopril 為 ACEI 是正解。
看到「糖尿病+高血壓」直接想 ACEI 或 ARB，因可降低蛋白尿、保護腎臟。
逐選項分析
A✓ 正確
fosinopril 是 ACE inhibitor（血管收縮素轉化酶抑制劑）。糖尿病合併高血壓的患者，指引建議首選 ACEI 或 ARB，因能減少尿蛋白、延緩糖尿病腎病變進展，具器官保護效益。
B✕ 陷阱
felodipine 為 dihydropyridine 類鈣離子通道阻斷劑（CCB），雖是常用降壓藥，但對糖尿病腎病變保護不如 ACEI/ARB，非此情境首選，屬可考慮的併用藥物。
C✕
furosemide 為環利尿劑（loop diuretic），主要用於水腫或腎功能不全患者，不是單純高血壓初始治療首選；高血壓常用的是 thiazide 類利尿劑而非 furosemide。
D✕ 陷阱
fenofibrate 是 fibrate 類降血脂藥，用於降三酸甘油酯，與降血壓無關。雖然糖尿病患者常合併血脂異常，但此題問的是高血壓初始治療，故非答案。
高血壓常用藥物分類（f開頭藥物對照）
| 藥物 | 藥理分類 | 主要用途 | 糖尿病高血壓適用 |
|---|
| fosinopril | ACE抑制劑 | 降壓+腎保護 | ✅首選 |
| felodipine | 二氫吡啶類CCB | 降壓 | 可併用 |
| furosemide | 環利尿劑 | 利尿、消水腫 | 非首選 |
| fenofibrate | Fibrate降血脂 | 降三酸甘油酯 | ❌與降壓無關 |
四個選項都是 f 開頭藥物，極易混淆。fenofibrate 是降血脂藥、furosemide 是利尿劑，與「高血壓首選」無直接關聯。關鍵在抓住「糖尿病」這個條件，鎖定具腎保護作用的 ACEI/ARB。 
