專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 27 題單選題
下列抗血小板藥品中，何者兼具血管擴張特性？
Aticlopidine
Bcilostazol正確答案
Cclopidogrel
Daspirin
B正確答案
Cilostazol 是一種 PDE III 抑制劑，能增加細胞內 cAMP 濃度，同時具備「抑制血小板凝集」與「血管擴張」的雙重作用，常用於治療間歇性跛行。
為什麼答案是 B
Cilostazol 抑制磷酸二酯酶 III (PDE III)，使細胞內 cAMP 濃度上升。cAMP 增加在血小板能抗凝集，在血管平滑肌則能促使血管擴張。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cilostazol 是一種 PDE III 抑制劑，能增加細胞內 cAMP 濃度，同時具備「抑制血小板凝集」與「血管擴張」的雙重作用，常用於治療間歇性跛行。
考題看到「抗血小板」加上「血管擴張」或「治療間歇性跛行」，秒選 PDE III 抑制劑 Cilostazol。
逐選項分析
A✕
Ticlopidine 屬於 ADP (P2Y12) 受體拮抗劑，主要機轉為抑制血小板凝集，並不具備直接的血管擴張特性。
B✓ 正確
Cilostazol 抑制磷酸二酯酶 III (PDE III)，使細胞內 cAMP 濃度上升。cAMP 增加在血小板能抗凝集，在血管平滑肌則能促使血管擴張。
C✕
Clopidogrel 與 Ticlopidine 同屬 ADP (P2Y12) 受體拮抗劑，僅具抗血小板作用，無血管擴張效果。
D✕
Aspirin 透過不可逆地抑制 COX-1 酵素，減少血栓素 A2 (TXA2) 的生成來抗血小板凝集，無血管擴張作用。
常見抗血小板藥物機轉比較
| 藥物名稱 | 作用機轉 | 血管擴張作用 | 臨床特點 |
|---|
| Cilostazol | 抑制 PDE III (cAMP↑) | 有 | 治療間歇性跛行首選 |
| Clopidogrel | 阻斷 ADP (P2Y12) 受體 | 無 | 常用於冠心症、支架置放後 |
| Ticlopidine | 阻斷 ADP (P2Y12) 受體 | 無 | 副作用較多(如嗜中性白血球低下) |
| Aspirin | 抑制 COX-1 (TXA2↓) | 無 | 最基礎且廣泛使用的抗血小板藥 |
考生容易將所有抗血小板藥物視為同一類。必須特別記住 Cilostazol 的「雙效」特性（抗血小板＋擴張血管），這是它能用來治療周邊血管疾病（如間歇性跛行）的關鍵原因。 
