專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 62 題單選題
下列何者不是raloxifene之contraindication？
A目前罹患靜脈栓塞（venous thromboembolism）
B有靜脈栓塞（venous thromboembolism）病史
C高脂血症正確答案
D孕婦
C正確答案
Raloxifene（SERM）的禁忌症包含靜脈栓塞（現病或病史）及孕婦，但高脂血症不是禁忌症，反而可能有輕微降低LDL效益。
為什麼答案是 C
高脂血症（hyperlipidemia）不是raloxifene的禁忌症。Raloxifene對脂質代謝具有類雌激素作用，可輕度降低LDL-C，對脂質影響偏向正面，因此高脂血症不構成禁忌，此為本題正解（即「不是禁忌症」者）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Raloxifene（SERM）的禁忌症包含靜脈栓塞（現病或病史）及孕婦，但高脂血症不是禁忌症，反而可能有輕微降低LDL效益。
Raloxifene禁忌症記憶口訣：「血栓（現有+過去）+ 懷孕」三項。高脂血症不在其中，答C。
逐選項分析
A✕
目前罹患靜脈栓塞（active VTE）是raloxifene的絕對禁忌症。Raloxifene為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），具有促血栓形成風險，會增加深層靜脈血栓（DVT）及肺栓塞（PE）發生機率，現有血栓症狀下絕不可使用。
B✕ 陷阱
有靜脈栓塞病史也是raloxifene的禁忌症。即使是過去有VTE病史（非現在急性期），仍因再發風險極高而列為禁忌。考生常誤以為「過去病史」比「現在罹患」輕，但兩者均是禁忌症，需特別留意。
C✓ 正確
高脂血症（hyperlipidemia）不是raloxifene的禁忌症。Raloxifene對脂質代謝具有類雌激素作用，可輕度降低LDL-C，對脂質影響偏向正面，因此高脂血症不構成禁忌，此為本題正解（即「不是禁忌症」者）。
D✕
孕婦是raloxifene的絕對禁忌症。Raloxifene屬於FDA妊娠分類X（已確認對胎兒有害），動物試驗及藥理機制均顯示可能造成胎兒異常，懷孕婦女絕對禁止使用。
Raloxifene 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥物分類 | SERM（選擇性雌激素受體調節劑） |
| 適應症 | 停經後骨質疏鬆症預防與治療、降低乳癌風險（ER+） |
| 禁忌症 | 現有或過去VTE病史、懷孕（FDA X） |
| 血栓風險 | 增加DVT/PE風險（VTE↑3倍） |
| 脂質效果 | 輕度降低LDL-C，不影響TG（不像雌激素升TG） |
| 骨骼效果 | 增加骨密度，降低椎骨骨折風險 |
| 乳房/子宮 | 拮抗乳房ER（不增加乳癌），拮抗子宮ER（不增加子宮內膜癌） |
考生可能誤認「高脂血症」是禁忌症，因擔心藥物影響血脂。實際上raloxifene對血脂有正面效益（輕度降LDL）；真正的禁忌是「血栓相關」。另一陷阱是忽略「過去病史的VTE」也是禁忌，誤以為只有現在急性期才算。本題為反向題，選「不是禁忌症」的選項。 
