專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 37 題單選題
下列何者最適合用來評估小分子（＜500 Da）在透析時的清除率？
Aalbumin
B$\beta_{2}$ -microglobulin
Cvitamin B $_{12}$
Durea正確答案
D正確答案
尿素(urea)分子量約60 Da，是評估小分子透析清除率的標準指標(Kt/V即以urea計算)。
為什麼答案是 D
Urea(尿素)分子量約60 Da，是典型小分子代謝廢物，臨床以Kt/V與URR(尿素降低率)作為透析充分性與小分子清除率的標準評估指標，完全符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿素(urea)分子量約60 Da，是評估小分子透析清除率的標準指標(Kt/V即以urea計算)。
問「小分子<500 Da」就找分子量最小的→urea(60 Da)最小，直接選D。
逐選項分析
A✕
Albumin(白蛋白)分子量約66,000 Da，屬大分子蛋白，正常透析膜幾乎不通過，無法用來評估小分子清除率。臨床上albumin流失反而是膜通透性異常的警訊。
B✕ 陷阱
β2-microglobulin分子量約11,800 Da，屬中分子物質，是評估「中分子」清除率與長期透析併發症(類澱粉沉積)的指標，非小分子代表，故為干擾選項。
C✕ 陷阱
Vitamin B12分子量約1,355 Da，超過500 Da，屬中小分子模型物質，過去用於評估膜通透性，但不符合本題「<500 Da小分子」的設定。
D✓ 正確
Urea(尿素)分子量約60 Da，是典型小分子代謝廢物，臨床以Kt/V與URR(尿素降低率)作為透析充分性與小分子清除率的標準評估指標，完全符合題意。
透析清除率評估標誌物分子量對照
| 物質 | 分子量(Da) | 分類 | 用途 |
|---|
| Urea(尿素) | 約60 | 小分子 | Kt/V、URR評估小分子清除 |
| Vitamin B12 | 約1,355 | 中小分子 | 膜通透性參考 |
| β2-microglobulin | 約11,800 | 中分子 | 中分子清除、長期併發症 |
| Albumin(白蛋白) | 約66,000 | 大分子 | 不應流失，膜異常警訊 |
題目限定「小分子<500 Da」，B(11,800)、C(1,355)、A(66,000)分子量皆超標，只有urea(60 Da)符合。考生若只記得β2-MG或B12常用於透析評估，易忽略題目的分子量門檻而誤選。 
