專技高考-藥師(二)藥物治療學108 年第 13 題單選題
下列何者對theophylline血清濃度的影響最小？
A病毒或細菌性肺炎
B心室衰竭
C肝衰竭
D肌酸酐清除率 55 mL/min正確答案
D正確答案
Theophylline主要經肝臟CYP代謝，腎功能輕度下降影響最小，故選D。
為什麼答案是 D
Theophylline僅約10%以原型經腎排泄，主要靠肝臟代謝。肌酸酐清除率55 mL/min僅屬輕度腎功能下降，對其血清濃度影響最小，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline主要經肝臟CYP代謝，腎功能輕度下降影響最小，故選D。
記住theophylline是『肝代謝藥』，腎清除率55 mL/min只是輕度下降，對血中濃度影響最小。
逐選項分析
A✕
病毒或細菌性肺炎（特別是發燒、感染狀態）會抑制肝臟CYP1A2活性，降低theophylline代謝，使血清濃度升高，影響顯著，故非答案。
B✕
心室衰竭（鬱血性心衰竭）會減少肝臟血流灌注，降低theophylline清除率，導致血清濃度上升、半衰期延長，需減量，影響明顯。
C✕
肝衰竭直接影響theophylline主要代謝器官（肝臟CYP酵素），清除率大幅下降，血清濃度顯著升高，是最重要的影響因素。
D✓ 正確
Theophylline僅約10%以原型經腎排泄，主要靠肝臟代謝。肌酸酐清除率55 mL/min僅屬輕度腎功能下降，對其血清濃度影響最小，故為正解。
影響Theophylline血清濃度的因素
| 因素 | 機轉 | 對濃度影響 | 影響程度 |
|---|
| 肺炎/發燒感染 | 抑制CYP1A2 | 上升 | 大 |
| 心室衰竭 | 減少肝血流 | 上升 | 大 |
| 肝衰竭 | 代謝能力下降 | 上升 | 最大 |
| 腎功能輕度下降(CrCl 55) | 僅少量原型經腎排 | 幾乎不變 | 最小 |
考生常誤以為所有藥物濃度都受腎功能影響大，但theophylline屬肝代謝藥，且CrCl 55 mL/min僅輕度下降，影響最小。題目問『影響最小』屬反向思考，需先判斷藥物的主要排除途徑。 
